別提好不好吃，魚腥草有毒嗎？

有這麼一道菜，令愛之者甘之如飴，恨之者聞風喪膽——它就是「涼拌折耳根」。

折耳根又叫魚腥草，顧名思義，有一股魚腥臭一般的味道。這幾年，對魚腥草的爭議已經不僅僅在口味上了——很多人認為魚腥草有毒不能吃。

所以，魚腥草，到底有沒有毒？

涼拌折耳根，來源見水印

人們認為魚腥草有毒，主要是因為它含有一種叫「馬兜鈴內醯胺」的物質。而要談到「馬兜鈴內醯胺」，就必須從「馬兜鈴酸」說起。

「馬兜鈴酸」是馬兜鈴屬植物所含有的一種特殊成分，這些植物包括：馬兜鈴、關木通、廣防己、天香藤、青木香等，它們有些部分可以入葯。90年代開始，陸續有一些馬兜鈴屬植物導致腎病和尿路上皮癌的病例報告，這使得人們對馬兜鈴屬植物的毒性開始重視，醫學界也開始提出了「草藥相關性腎病」這個概念。

1990-1992年，在比利時，許多服用了一種減肥藥的人發生了迅速進展的腎衰竭，不得不接受透析或腎移植。一開始，醫學界百思不得其解，因為這種減肥藥在比利時已經銷售了很多年，之前的服用者一直沒有出現腎衰竭病例。後來科學家發現，這種減肥藥本來含有一種叫「粉防己」的草藥成分，在那幾年，不知為何，被替換成了含有馬兜鈴酸的「廣防己」。

上圖廣防己，下圖粉防己，兩種植物都用根系入葯，傻傻分不清楚……

在對那些接受了腎移植的病人換下來的腎進行檢查時，研究者發現，許多腎臟已經發生了早期癌變，並且癌變的發病率和服用的減肥藥劑量有一定相關性。進一步研究還發現了廣防己致癌的機制：馬兜鈴酸能形成一種加合物，附著在細胞內DNA上，使細胞產生基因突變。這個機制在動物實驗中也得到了進一步的證實。「草藥相關性腎病」得到了一個更為精確的名字——「馬兜鈴酸相關腎病」。此後，許多歐美國家紛紛禁用了含馬兜鈴酸的藥物。

馬兜鈴酸能在細胞內形成DNA加合物

不過，說了這麼多馬兜鈴酸，它和我們前面提到的魚腥草有什麼關係？不是說魚腥草含有的不是馬兜鈴酸，而是馬兜鈴內醯胺么？

馬兜鈴酸在人體內可以代謝為馬兜鈴內醯胺，從尿液中排出。雖然馬兜鈴酸致癌已經是板上釘釘的事，但是馬兜鈴內醯胺到底有沒有毒，至今仍不是很明朗。

目前，有一些學者利用細胞實驗初步探索了馬兜鈴內醯胺的毒性，結論大多數是：馬兜鈴內醯胺能對體外培養的尿道上皮細胞造成損傷，在一些實驗中這種損傷作用甚至強於馬兜鈴酸。然而，細胞實驗畢竟還是初步結論，在動物或者人體上，馬兜鈴內醯胺是不是有同樣的作用，還是說不好；何況，馬兜鈴內醯胺有許多亞型，實驗用的和魚腥草含有的是不是同一種，也說不好……

總之，含有馬兜鈴酸的植物有腎毒性，能導致尿道上皮癌，已經得到了科學證實；馬兜鈴內醯胺是否有類似作用，魚腥草到底有沒有腎毒性，目前證據還不足。希望在未來能有更進一步的研究，來給這個爭議重重的話題下一個更準確的結論吧！

Ref:

https://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol100A/mono100A-23.pdf

https://www.fda.gov/Food/RecallsOutbreaksEmergencies/SafetyAlertsAdvisories/ucm111200.htm

https://nephro-necker.org/pdf/2009/08_Nortier_28_avril.pdf

Li J, Zhang L, et al. Toxicities of aristolochic acid I and aristololactam I in cultured renal epithelial cells. Toxicol In Vitro. 2010 Jun;24(4):1092-7.

商朴,王璇,等. 馬兜鈴內醯胺-Ⅰ進入人腎小管上皮細胞及細胞內分布和蓄積的觀察. 中國中藥雜誌, 2008,07: 793-797

李彪,李曉玫,等. 馬兜鈴內醯胺I對腎小管上皮細胞的損傷作用. 《中國中藥雜誌》2004,29(01):78-83.

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