寶寶晚上咳、運動也咳，吃藥也不好，可能是什麼原因？

家中如果有寶寶久咳不愈，家長們都會感到非常焦心。在上一講《寶寶早晨咳得厲害，反反覆復老不好，竟然是鼻子惹的禍？》中，向大家介紹了因鼻炎、鼻竇炎引起的寶寶久咳不愈的病例。

但寶寶咳嗽久治不愈，除了鼻炎、鼻竇炎，還可能是另外的原因導致的。

比如，有一位家長帶孩子到我這裡來看病，她告訴我：

「我家姑娘這兩個月老是咳嗽，晚上睡覺咳嗽也是一陣一陣的，但不

喘，也不發燒。而且，運動過後、上樓過後，都會咳嗽，這樣反反覆復已經好久了，吃了止咳藥也沒用。孩子這個禮拜還加重了，咳得厲害，有時候還伴有嘔吐，無法入睡，這到底是怎麼回事呢？」

今天就來和大家講講寶寶咳嗽久治不愈的另外一種原因：哮喘。

只咳不喘：哮喘，也會不走尋常路！

說到哮喘，家長們應該都不陌生。哮喘發作起來，通常都會是胸悶、氣促，甚至憋得臉都紅了，這些都是我們所認識的哮喘的癥狀。

但實際上，還有另外一種哮喘，叫做「咳嗽變異性哮喘（CVA）」，顧名思義，它的本質就是哮喘，但它同時也是一種「不走尋常路」的哮喘。

這個「不走尋常路」具體就表現在，這種哮喘它沒有典型哮喘那種喘的表現，但它的炎症足以引起咳嗽。

咳嗽變異性哮喘是最常見的慢性咳嗽病因之一。據文獻報道，在中國，咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽病因構成的14%～33%，在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

夜間咳、運動咳、天冷也會咳？

那麼，咳嗽變異性哮喘有一些怎樣的特點呢？

這種咳嗽，首先表現為慢性，也就是持續的時間會很長。

而且，寶寶在運動的時候，會出現咳嗽癥狀，夜間入睡以後也會咳嗽。夜間咳嗽可能與神經調節有關係。在夜間入睡以後，副交感神經興奮，這時候容易引起咳嗽，哮喘也同樣容易發作。

而且這種咳嗽，往往和過敏環境也有關係。當環境中的過敏原增加時，比如家中灰塵重，或家裡養了小貓小狗，或花粉飄揚的春秋季節等，都可能引起咳嗽。

另外，季節變換之時，尤其是冷熱轉變的時候，也很容易引起咳嗽。

爸爸媽媽有過敏史，寶寶就容易中招！

有的爸爸媽媽可能會問，怎麼別人家孩子就沒事，我家孩子就招惹了這種病呢？

其實，這種咳嗽從體質和遺傳上來說，能夠找到背景和依據。

比如說，寶寶自己是過敏體質，長過濕疹，或者有鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏、鼻子塞這樣的過敏性鼻炎的表現。

父母可能也有過敏史，比如有濕疹，有過敏性鼻炎，甚至也有類似癥狀的咳嗽。甚至，爺爺奶奶輩也能發現這樣的過敏體質。

寶寶是不是過敏？查查這些！

通常，醫生在問完了寶寶的癥狀、家裡是否有過敏史等之後，為了確認寶寶是不是咳嗽變異性哮喘，都會給寶寶開一些檢查，主要有下面這些。

血液檢查

也就是抽個血，看看血液里的細胞和免疫球蛋白的數值情況。

一般情況下，如果寶寶真的有過敏，可能會出現血液中嗜酸粒細胞增多、IgE（免疫球蛋白E）增高等。

過敏原檢查

過敏原檢查的方式各種各樣，比較常見的是皮膚點刺的方法，就是將過敏原輕輕刺到皮內，就像被蚊子叮一樣，看看是否會有過敏反應。

寶寶可能被查出蟎蟲過敏，或對寵物過敏，比如對貓毛、狗毛等過敏，還可能對蟑螂過敏、對灰塵過敏、對真菌過敏等。

肺功能檢查

這種檢查不是每一個寶寶都要做，根據醫生和寶寶的具體情況來看。

這種檢查主要是氣道激發試驗，看看吸入過敏原以後，反應程度是怎樣的。通常，過敏的寶寶結果會顯示為陽性。

遇到這種咳嗽，抗過敏才是關鍵！

很多家長都會問，那遇到這種咳嗽，該怎麼辦呢？我給寶寶吃止咳藥，一點效果都沒有。

其實，由於咳嗽變異性哮喘的病因是過敏，因此，止咳藥、祛痰葯對這樣的咳嗽通常沒有什麼效果。

在治療這一類咳嗽時，還是會以抗過敏治療為主，根據病情的不同，治療方法包括吸入激素、口服抗過敏藥物等。

很多家長擔心吸入激素會不會對寶寶的健康造成影響，會不會有副作用。

臨床的病例和數據顯示，吸入激素治療非常有效，且持續時間長，最好能夠在醫生指導下持續治療8周甚至更長的時間，以保證治療的效果。

此外，在吸入激素、抗過敏治療的同時，根據寶寶的具體情況，醫生還會同時進行 一些其他的抗炎治療。

但這絕不是使用抗生素，我們也不建議家長一看到寶寶咳嗽就給他們吃抗生素，濫用抗生素對寶寶的健康有害無利。

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