《戰狼2》中吳京英雄救美太粗暴？醫學知識告訴你這劇有多專業

來源：龍虎網

《戰狼2》無疑已經成為今年的國產片中的現象級爆款。不過劇中吳京飾演的冷鋒救受傷的Richael一幕中，部分影迷表示太過粗暴，專家回應這是心前區錘擊術。不過南京醫生回應這是心前區錘擊術。

觀眾疑問：英雄救美為何不用心肺復甦中的人工呼吸

雖然《戰狼2》劇中大部分都是男人戲，但是也不乏溫馨的情感渲染，很少的情感戲基本集中在吳京飾演的冷鋒和盧靖姍扮演的醫生Richael的生死之交的劇情上。劇中快結束的時候，Richael不幸受傷倒地，冷鋒對她實行快速的胸部按壓和心前區捶擊術，終於把她搶救回來。

很多觀眾也許會問，讓冷鋒為Richael做心肺復甦，有了人工呼吸的片段豈不是更浪漫？因為完整的心肺復甦步驟裡面確實有人工呼吸這個要求。為什麼冷鋒第一時間為她做心肺復甦的胸部按壓步驟之後，不是接著人工呼吸而是採用心前區錘擊術為她急救？因為冷鋒深愛的女人不是她，不願做人工呼吸嗎？

那麼，為什麼劇中用心前區錘擊術作為搶救Richael的方法呢？

專家答疑：心前區捶擊術的確能用於急救 成功率差別很大

南京市中西醫結合醫院急診科主任楊潤華介紹說，在患者突發心臟驟停時，心前區捶擊術曾作為緊急心肺復甦的最早措施，其最大的優勢是徒手而不需任何器械，另一優勢是如果捶擊及時實施，且方法得當時，其終止室性心動過速的有效率可高達40％，所以正確應用這一急救技術十分重要。

心前區捶擊術治療心臟驟停最早可溯源到1920年。美國心臟協會1974年首次出版高級生命支持（advancedlifesupport，ALS）的指南中，推薦採用心前區捶擊術治療心臟停搏、室性心動過速和心室顫動。該指南指出，儘管不同研究者治療的成功率差別很大，但其操作迅速，引起的副作用發生率低，因此，可在臨床常規使用。

2000年公布的國際心肺復甦聯絡委員會的ALS指南中，推薦心前區捶擊術可作為目擊心臟驟停後的第一項急救措施。這一推薦確定了捶擊術在心肺復甦中的作用與地位。

心前區錘擊術的急救原理是：在心搏驟停後的1分30秒內，心臟應激性最高，此時拳擊心前區，所產生的電能可使心肌興奮併產生電綜合波，促使心臟復跳。

一般是右手鬆握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶擊心前區，即胸骨下段。捶擊1－2次，每次1－2秒，力量中等。捶擊時用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

因為這種急救方式對於操作者的專業素質要求比較高，而且非專業人員學習起來不是很容易，尤其是力度不好掌握等原因，目前主流急救方式還是心肺復甦為主。但是，按照《戰狼2》中劇情設置，在非常緊急的條件下，沒有時間去做完整的心肺復甦，採用這種急救方式也是合情合理的，也是比較科學的。

最新解讀：新版心肺復甦指南強調先做胸部按壓

為什麼劇中冷鋒對Richael一開始只做了胸部按壓而不是先做人工呼吸呢？

南京市中西醫結合醫院急診科主任楊潤華介紹說，美國心臟學會(AHA)公布的2015版心肺復甦指南中將成年人及兒科病人（包括兒童及嬰幼兒，但不包括新生兒）的基本生命支持（BLS）的程序從「A-B-C」（Airway氣道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按壓）改變為「C-A-B」（胸部按壓，氣道，呼吸）。日本京都大學的研究也發現心臟驟停病人僅使用胸外按壓急救，比實施按壓+人工呼吸的傳統心肺復甦術的生存率更高，而且腦功能保存情況良好。

2015版心肺復甦指南規定，胸部按壓在整個心肺復甦中的目標比例為至少60%。關於先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當可以立即取得體外自動除顫器(AED)時，應儘快使用除顫器。當不能立即取得AED時，應立即開始心肺復甦，並同時讓人獲取AED，視情況儘快嘗試進行除顫。

按照《戰狼2》里的具體劇情，冷鋒對Richael急救的時候根本不可能還有時間去找除顫器，所以先做心肺復甦中最重要的胸部按壓，之後用心前區錘擊術來起到類似除顫器的作用，這個環節設置的很符合當時的劇情環境，也很專業，可見劇組在這些醫學細節上還是很用心的。

對於有觀眾認為冷鋒做胸外按壓力度較重的說法，專家也給出了醫學解讀。

南京市中西醫結合醫院急診科護士長鄒月寧介紹說，2015版心肺復甦指南首次規定做胸部按壓時按壓深度的上限：在胸外按壓時，對於青少年及成人的按壓深度至少5厘米，但應避免超過6厘米。舊指南僅僅規定了按壓深度不低於5厘米。新指南指出，大多數胸外按壓不是過深，而是過淺。

延伸閱讀：心肺復甦僅適用於猝死患者

南京市中西醫結合醫院急診科護士長鄒月寧介紹說，在日常生活中進行急救時，如發現猝死患者的第一目擊者能立即撥打120，併科學地進行心肺復甦，會提高患者被成功救治的概率。

但是需要提醒大家的是，心肺復甦僅適用於猝死患者，若患者處於清醒、有心跳、有呼吸的狀況時，做心外按壓不僅多餘，還可能弄傷肋骨、肺部等。

如何判斷患者是否猝死可通過三步驟：

1.輕拍患者雙肩，對其雙耳大聲呼喚來判斷是否意識喪失；

2.將耳貼在患者胸口，聽有無心跳聲；

3.將面頰貼近患者口鼻，感覺患者有無呼吸氣流，並傾聽有無呼吸聲，再看其胸廓有無起伏，判斷有無自主呼吸。若一無意識、二無心跳、三無呼吸，即可判斷為猝死，需立即做心肺復甦術。

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