38歲陳先生最近發覺睪丸越來越大，伴隨著疼痛感，就診發現是副睪丸發炎，診間不時埋怨太太2年前要他結紮，導致這樣的結果。

這真是大誤會，實際上，結紮和副睪丸發炎是兩回事。發炎可能因為尿道發炎或泌尿道感染等附近的感染源，經由血液傳達到副睪丸引起發炎，只能算是偶發事件。

結紮是男女選擇的避孕方式之一，但也存在不少誤區。到底男性結紮和女性結紮是怎麼一回事？會導致變胖，增加罹癌風險嗎？如果結紮後又反悔，男性和女性結紮哪個比較容易重新接通受孕？泌尿科醫師和婦產科醫師替大家釋疑。

1.結紮方式

男性結紮手術就是在陰囊表面進行，切掉一部份輸精管，然後將兩側綁起來，再電燒兩端的末端，使其纖維化，完全密合，達到阻止精蟲經過，避孕的目的手術。時間約10?20分鐘，需配合局部麻醉。

女性結紮方式則至少有3種以上，包括直接剪斷輸卵管，綁住輸卵管兩端再剪斷，或者將輸卵管套起來再剪斷。

無論男女結紮手術，都不同於貓，狗等動物的結紮。人類是將輸精管或輸卵管切斷，動物則取出睪丸，卵巢或子宮等整個內生殖器，偏向閹割手術，只有牛，馬等大型動物，才會做單純的輸精管，輸卵管結紮。

2.傷口大小/復原時間/併發症

男性：手術切口在陰囊，傷口表淺且小，出血量少，通常只需逢1針肉線，大約術後5天至1周就會脫落，傷口即自然密合併發症也較少，大多是手術後常見的出血，血腫塊，精液中有血等，通常1,2周內會逐漸改善。

因此，術後還是要多休息，不要提重物，抱小孩及劇烈運動，1到2周內也盡量不要性行為，避免撞擊；建議前2天穿著有支撐力的內褲，避免生殖器晃動，擠壓，減少傷口出血，有助癒合，頭幾天也可以冰敷，減少疼痛。

國外曾統計，約15?30％接受結紮的男性有「結紮後疼痛症候群」，即手術後經過許久，還是會覺得生殖器「怪怪的」，有不舒服的慢性疼痛現象；但以他個人行醫30幾年，臨床上還沒有碰過病患因為這個狀況而回診。

女性：若腹腔鏡每個洞的傷口約0.5公分，通常術後1天就能出院比較需要留意手術後的發炎，感染，沾黏等併發症，發生機率比男性結紮高。

3.是否造成肥胖/影響性功能/容易罹癌？

男性：即使輸精管結紮，仍會產生男性賀爾蒙（睪固酮）因為男性賀爾蒙主要由睪丸製造，經由血流運行到全身各部位，而不是經由輸精管輸送，結紮手術也沒有傷害到性神經，造精的睪丸等神經和血管。

所以在男性賀爾蒙沒有降低的情況下，不會 導致肥胖，通常和個人生活或體質比較有關。同時也不會影響性功能。

女性：女性結紮手術也不會影響賀爾蒙。荷爾蒙主要由卵巢製造，同樣經由血液循環進入全身，輸卵管只有讓精，卵通過的功能，結紮只是把這個通道綁起來或扎住，沒有影響卵巢或血液。因此，女性結紮後的肥胖通常是個人飲食問題，也不會影響日後性生活或增加罹癌機率。

無論男女，結紮都要慎重思考

一般來說，男性結紮手術相對女性來的簡單，安全，除非女性剖腹產後順道結紮，醫師通常建議男性結紮，或服用避孕藥，裝避孕器等。女性結紮幾乎等同永久性，很難再受孕;相對來說，即使男性結紮又反悔，無論重新接通輸精管或直接取精注入女性子宮，都比女性誘導排卵再麻醉取卵來的單純許多。

太年輕就結紮，將來要求重新接通的機會很大。曾有統計發現，30歲前結紮的男性比30歲後才結紮的男性，後來反悔的人數多出12.5倍。因此，如果考慮結紮避孕，必須和家人，配偶好好商量，再做最終決定。

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