「你好，請問是劉女士嗎？你老公在網吧抽搐不止。」

6月1日，邵陽隆回的劉女士接到電話急忙趕到網吧。丈夫的樣子把她嚇了一跳。他口角不停抽搐，兩眼發直，問他話也什麼都不知道。近十天來丈夫都在網吧打遊戲，莫非他打遊戲打傻了？

（網路圖，僅供參考）

經人介紹，劉女士立即帶丈夫到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神經內科三病區就診，入住神經重症監護室。

入院不久，劉女士的丈夫又突然抽搐，無明顯發熱、咳嗽、流涕；無明顯頭痛、噁心、嘔吐等癥狀。

並且意識模糊，交談接觸不能合作，右側口角及面肌可見輕微陣發性抽搐，頸抗陽性，雙側瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，眼球各向運動不合作，鼻唇溝雙側對稱，伸舌不能合作。

四肢肌力檢查不能配合，可見自主活動，肌張力等檢查欠合作，病理征陰性，克/布氏征不能合作。

（網路圖，僅供參考）

輔助檢查發現，劉女士的丈夫肝腎功能、心肌酶、電解質基本正常，心電圖基本正常；頭顱CT也無明顯異常。

之後，醫生又安排其做了腰穿、抽血檢查，結果顯示，劉女士丈夫的腦脊液跟血清抗NMDAR呈陽性。加上癲癇發作的臨床表現，劉女士丈夫確診為自身免疫性腦炎。

神經內科三病區黃曉松主任稱，自身免疫性腦炎是免疫性系統的疾病，就像熟知的類風濕關節炎，是身體裡面本身存在的抗原抗體發生反應產生了有害物質，比較難治。發作的癥狀主要是精神癥狀或癲癇發作起病，還會有進行性偏癱和智力下降。

（網路圖，僅供參考）

醫生還告訴劉女士，一般自身免疫性腦炎都採用免疫治療，免疫治療分兩個部分：一線治療和二線治療。

一線治療要先進行靜脈免疫球蛋白再採用激素治療，在激素治療和免疫球蛋白無效時，可採用血漿置換。

二線治療是在一線治療效果差或者無效時加用。二線性治療主要是利妥昔單抗、環磷醯胺、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等藥物治療。

醫生制定治療方案，暫時給予劉女士的丈夫進行免疫治療及促醒、護胃、護腦等治療。隨後又進行了營養支持、維持水電解質平衡治療及其他對症支持治療。 經過一系列的治療，劉女士的丈夫病情有所好轉，目前生活能夠自理。

黃曉松主任提醒，對於自身免疫性腦炎的發作特徵，可能會誤認為是精神病，但是自身免疫性腦炎和精神病是兩個不同概念的病狀，兩者還是比較好區分的。自身免疫性腦炎的治療過程漫長，家人要做好準備。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 高歡

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