阜外醫院建立中國首個CRT患者預後評分系統：僅4個簡單指標

阜外醫院劉志敏等在本刊發文報告，針對接受心臟再同步化治療（CRT）的患者預後評估，該研究團隊建立了第一個基於國人的評分系統——HEAL評分，且該評分系統區分度優於優於國外常用的EARRN 評分。

該評分系統結合了臨床、超聲及生化指標，包括高敏C反應蛋白（hs-CRP）、大內皮素-1、紐約心臟協會（NYHA）心功能和左心房前後徑四個簡單指標。

研究者指出，該評分系統「演算法相對簡單，易於計算和記憶，臨床實用性較強。將心臟移植納入終點事件，貼合目前臨床現狀。」

隨後，他們在中國患者群中進行了驗證，發現該評分在預測CRT 患者死亡及心力衰竭再住院的發生風險時，有良好的區分度和擬合度。

建模組分析顯示，高敏C反應蛋白（HR=1.137）、大內皮素-1（HR=1.934）、左心房前後徑（HR=1.045）、紐約心臟協會（NYHA）心功能Ⅳ級（HR=2.583）是CRT 患者不良預後的獨立危險因素。

依據危險因素β 偏回歸係數建立HEAL 評分，根據分值劃定患者危險分級：<4 分為低危，4~10 分為中危，>10 分為高危。

低、中、高危分級在建模組和驗證組的 ROC 曲線下面積分別為0.719和0.708，該評分可良好地區分不同危險分級患者的臨床預後。

研究者對367 例患者分別採用HEAL 評分與EARRN評分，發現HEAL 評分（AUC：0.763）較EARRN 評分（AUC：0.602） 區分度更高（下圖）。

EARRN評分包括5個指標：NYHA 心功能Ⅳ 級、eGFR<60 ml/（min·1.73 m2）、年齡≥ 70 歲、心房顫動、LVEF<22%。

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