治療膽石症，營養來助力
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素材提供者
陳鵬
《中國臨床營養網》編輯
川北醫學院附屬醫院營養醫師
特長愛好：營養學、運動
性格特點：外向開朗，活波好學，善良富有同情心
治療膽石症，營養來助力
膽石症！什麼鬼？
膽石症就是指膽道系統包括膽管和膽囊在內的任何部位發生結石的疾病，是膽道系統常見的疾病，常常與膽囊炎同時存在，互為因果。
膽石症，怎麼分？
一般來說，臨床上的診斷多採用結石的部位和膽石的外觀及化學分析進行分類，按部位分：膽囊結石、膽總管結石、肝總管結石等；按外觀及化學分析分：膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石。
膽石症與營養有幾毛錢兒關係？
膽石症雖發病原因眾多，但飲食營養與本病的發生、發展及防治有著密切的聯繫。
1.進餐不規律
如果長時間飢餓，尤其是不吃早餐，飢餓時會導致膽囊收縮素不分泌，膽汁無法外排，導致膽汁過度濃縮，且晚間分泌的膽汁較白天分泌的膽汁更具成石性。
2.肥胖
營養過剩導致的肥胖者中肝臟合成膽固醇較多，使膽汁中膽固醇含量增加，濃度升高而膽固醇結晶析出，誘發膽囊結石。
3.高膽固醇飲食
高膽固醇攝入過多也可能與膽石症形成相關，但目前研究未能確切表明；臨床研究表明，血中三醯甘油和低密度脂蛋白的含量與膽囊結石呈正相關。
4.高碳水化合物飲食
碳水化合物的大量攝入，伴隨著脂肪攝入的減少，使得膽囊收縮素分泌下降、膽囊運動減少膽汁淤積、濃縮，增加膽結石發病風險。
咱來瞅瞅國外針對膽囊結石的流行病學研究：
膽囊結石與飲食關係的流行病學研究
註：+正相關；—負相關；不相關；ND無數據；1僅男性受試者；2僅女性受試者；
引自蔡威主編《臨床營養學》
營養如何助力治療？
一．規律進餐
前文已經提到，不規律的進餐，長時間飢餓尤其是忽略早餐會增加膽結石風險，所以建議每天保證規律的一日三餐，尤其是早餐不能被忽略，將助力膽結石的預防與治療。
二．控制總能量
由於肥胖是誘發因素之一，所以對於肥胖病人來說要限制總能量的攝入；對於減重的肥胖者而言，全天總能量控制在1800Kcal-2000Kcal之間，但是不宜過低，另外結合適當的有氧運動，以控制體重；但減輕體重要保持相對平穩且控制在每周減輕1kg以內為宜；控制體重也將助力膽結石的預防與治療。
三．適當限制膽固醇
一般建議
四．脂肪量和質
一般建議每天脂肪的攝入量以50-60g，佔總能量的20%-30%為宜；多不飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1:1:略
五．碳水化合物和膳食纖維
碳水化合物的應該選擇複雜的多糖比如穀類、薯類；盡量減少單糖含量豐富的食物如白砂糖、冰糖及含糖量較高的蛋糕、點心、餅乾等食物；在做主食的時候如米飯中可以加入少量的粗雜糧（糙米、玉米碎粒、燕麥等），不僅可以起到適當減少碳水化合物攝入，還可以達到增加膳食纖維及多種維生素的作用，對於預防和治療膽石症大有裨益。
六．維生素C
因維生素C缺乏會使膽固醇轉化成膽汁酸的速率減慢，所以建議增加富含維生素C的新鮮水果，如鮮棗、黑加侖、酸棗等，也可助力膽石症的預防和治療。
七．食品衛生
要選擇新鮮、衛生的食物，防止腸道、膽道細菌和寄生蟲（蛔蟲、華支睾吸蟲等）感染；也是預防膽石症的重要措施。
提起膽石症的治療，大家往往想到的是通過外科手術的方式；咱就以膽囊結石為例來看看吧，對於膽囊結石出現以下幾種情況才會考慮手術治療：
結石直徑≥3cm；
合并需要開服的手術；
伴有膽囊息肉≥1cm；
膽囊壁增厚；
膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
兒童膽囊結石；
合并糖尿病；
有心肺功能障礙；
邊遠或交通不發達地區、野外工作人員；
發現膽囊結石10年以上；
所以，如果沒有上述情況，一般不考慮手術，尤其對於無癥狀患者，那如何改善呢，這就需要營養來助力啦，當然對於預防來說，營養更是不可或缺喲！
中國臨床營養網編輯部:崔瀟雅
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