發現肝癌的影像學檢查方法

用於肝臟檢查的影像學方法包括超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、血管造影檢查及PET-CT檢查等。各種影像學檢查有它的優點也有它的局限性，比如，當超聲檢查未發現病灶，再做MRI檢查，也有可能發現腫瘤。

肝臟超聲檢查

超聲檢查是最為常用、簡便、經濟的檢查方法，一些水平很高的超聲診斷專家可檢出早期病變並在病變鑒別診斷方面造詣很深。但實際中一般都將超聲作為篩查手段，超聲檢查重複性差，意思是每次檢查、不同大夫其檢查結果多有不同，是因為受檢查者的手法、技巧影響以及超聲本身檢查原理的限度。

肝臟CT檢查

目前的CT技術主要在肺部檢查、冠狀動脈造影具有其他手段不可替代的優勢。對肝臟的檢查不及MRI，特別是對微小病變的漏診率很高。如果僅做肝臟的CT平掃用於搜尋病變，其價值還不如超聲。CT碘油造影可以發現很微小的腫瘤，並用於射頻消融治療時定位，但如果是乏血供的腫瘤，也不能發現和診斷。

肝臟MRI檢查

MRI對於早期肝癌的診斷具有重要的意義。MRI可以篩查1.0CM以下的微小癌變，1.5T和3.0T，尤其是3.0T磁共振對微小肝癌具有很高的應用價值。

肝臟PET-CT(派特CT)

主要用於惡性腫瘤的搜查，比如胃癌，術前看一看身體其他部位有沒有轉移灶;惡性腫瘤在身體當中分布的數量;惡性腫瘤治療後療效評價等。雖然敏感，但特異性差，比如一些炎症病變或者某些良性病變(損傷、血管瘤等)都可以表現頗似癌瘤，有些並不易區分。因此該方法多是作為配合其他影像檢查的輔助方法。

所以，對於搜尋肝臟早期癌灶(高危人群，如肝硬化、乙肝、肝癌術後、甲胎蛋白升高者等)腫塊或用於結節性病灶的診斷與鑒別，建議採用規範的MRI檢查，實用有效;當超聲檢查發現或懷疑肝臟有病變而不能確診時，建議選擇規範的MRI檢查;一般的CT的檢查不如MRI敏感。CT碘油造影與MRI配合使用更佳。PET-CT(派特CT)對原發性肝癌的敏感性只有一半左右，只適合於惡性度高的癌灶。

作者來源：中國石油中心醫院 醫學影像中心 楊景震

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