那些年糖尿病病友犯過的錯，你別再犯了！

每逢盛大節假日期間或過後，內分泌科醫生都會發出這樣的感慨：要麼不來病人，要來就是重病號！吃多了，玩累了，物極必反。2016年的中秋節也不例外！

小長假最後一天，連收2例糖尿病酮症酸中毒

小夥子，16歲，1型糖尿病3年，使用胰島素泵控制血糖，平時不監測血糖。「好不容易放假了，和朋友小聚一下，出去吃火鍋，吃多了唄！」 結果突發噁心、嘔吐4小時，隨機靜脈血糖21mmol/L，血氣ph7.17，尿糖4+，酮體3+，確診「酮症酸中毒」收住院。

大叔，45歲，2型糖尿病5年，間斷服用 「格列齊特」降糖，從不監測血糖，還嗜煙酗酒。「親戚朋友送了那麼多月餅，嘴饞，嘗了一下，一不小心就吃多了……」結果突發胸悶1天，隨機靜脈血糖37mmol/L，血氣ph7.09，尿糖3+，酮體1+，同樣是「酮症酸中毒」。

小長假一結束，收治1例低血糖昏迷。

老太太，86歲，2型糖尿病4年，每日口服1片「格列美脲」降糖，血糖控制尚可。過節親戚請客，暴飲暴食，一頓吃了「2個鮮肉月餅、4塊清蒸甲魚、1個菜饅頭、1大碗牛肉麵」，第二天腹脹、納差，不能進食，降糖葯照吃，結果呼之不應4小時，隨機末梢血糖1.7mmol/L，靜推高糖40毫升後神志轉清。確診「低血糖昏迷」收住院。

這3位患者經過及時搶救，雖已脫離危險。過節沒把嘴管住，小命差點兒沒了，家人跟著遭罪，得不償失。他們犯過的錯，請你不要犯了。

十一黃金周，給大家提個醒

國慶七天黃金周，就飲食控制方面，給廣大糖友提個醒：

1.牢記自己是糖尿病患者

糖尿病患者需要嚴格控制飲食，以平常心來對待節日，做到這一點，即便是家人團圓，朋友相聚，你決不會因高興而放縱，因熱情敬勸而暢飲。

2.進餐必須定時定量

糖尿病患者的飲食必須定時定量，而節假日生活規律常常被打破，吃飯不定時，餐次分配不合理，食物量也不知不覺發生了變化，如果只按時吃藥而未按時進餐，很容易出現低血糖。

3.飲酒應限量

節假日糖尿病病友偶爾、少量喝點酒也是允許的。少量的概念是紅酒50～100毫升、啤酒250～350毫升或低度白酒50毫升，即便如此也應相應減少25克主食（乾重）攝入。經常、過量飲酒不僅可能使飲食控制失衡（高熱量、水溶性維生素丟失及代謝紊亂），而且易誘發低血糖。

4.少吃或不吃零食

除了正餐之外的食物，其餘的一律稱為零食，包括糖果、乾果、蜜餞、巧克力、飲料等。通常，糖尿病病友不宜吃零食，因為多數零食的血糖指數較高，很容易因此導致飲食控制失敗或血糖波動較大，從而影響病情穩定。特殊情況下如外出做客或旅遊不能按時進餐時，零食可作為加餐食品用來預防低血糖。

5.飲食宜清淡

糖友口味以偏淡為宜，全天食鹽攝入量以5克為限。同時還應注意避免或少吃節日里常吃的臘魚、臘肉、鹽腌或醬制等含鹽多的食品。除了少鹽，還要做到少油。病友應盡量少吃含脂肪多的肥肉、魚子、蟹黃、蛋黃等食物；少吃油炸食物；烹調用油也應控制在每日25克以內。

6.遠離大魚大肉

節日里，不管在家還是在餐館裡，幾乎都是動物性食物為主。這樣的膳食結構無論是對健康人或糖尿病病人都不合理。攝入大量的動物性食物，必然導致蛋白質攝入增加，過多的蛋白質不僅可升高血糖，尚會加重病人肝、腎負擔及造成代謝紊亂。面對美食誘惑，病友要有高度的自控能力，即使遇到自己超愛的美味佳肴，也只能「淺嘗輒止」。

7.主食盡量選擇粗、雜糧

為了滿足口感，如今糧食越做越精細。尤其逢年過節，很少有人還會想起有利健康的粗、雜糧。但是糧食吃得越精，血糖就會升得越高越快，病情也就越糟。所以糖友應盡量以粗、雜糧來代替精、細糧，同時應注意避免食用由精細糧食加工的年糕、湯圓等。

8.吃水果有講究

血糖控制滿意的病人才能吃水果，時間應安排在兩餐之間，一次進食水果量以一個穀類交換單位為限；如25克大米或面與200克蘋果、橘子或300克菠蘿、芒果或350克柚子所含熱量大致相等，同時注意勿將水果打成果汁食用。

保險鎖：一旦食慾減退，請立即來院就診

最後提醒大家：平時胃口很好，吃嘛嘛香，一旦食慾減退，吃不下東西，出現各種不舒服，千萬不要拖延，不要胡亂服藥，請帶上您的病歷資料，立即到正規醫院專科就診，讓我們醫生幫助您。

作者：常州市武進人民醫院 內分泌科 周斌

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