岳美中談中醫根本：辨證論治與專方專葯相結合

中醫書友會第1125期

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I導讀：岳老說：「我認為，中醫治病，必須辨證論治與專方專葯相結合，對於有確實療效的專方專葯必須引起高度的重視。……要摸索出治某病的專方，必須在眾多方葯中去粗取精，不斷篩選，才能得到，唯其如此，才更覺其可貴。」文中有好多岳老用之有效的專病專方，讀完後或許您也跟我一樣，對「有是病、用是葯」的說法也有了新的認識。（編輯/王超）

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岳美中老大夫醫話二則—談專方

作者/岳美中

徐靈胎說：一病必有一主方，一方必有一主葯。這是徐氏臨床心得，醫家不傳之秘。現在的人，不少動輒講辨證論治，漫無邊際，讓人抓不住重心，這是沒有真正讀懂讀遍中醫的典籍，還限於一知半解之中。無怪治起病來，心無定見，越旋越遠，處方用藥，朝令夕改，寒熱雜投，以致影響療效。

目前中醫界似存在兩種傾向：一是不講辨證施治，只強調專方、單葯；一是只強調辨證施治，隨證下藥。兩者均有所偏，未能稱是。

我認為，中醫治病，必須辨證論治與專方專葯相結合，對於有確實療效的專方專葯必須引起高度的重視。

宋代《局方》，雖然收錄很雜，由官藥局統一方藥劑量，在一定程度上限制了醫藥的發展。但是，對於提倡專方專葯起了重要作用。我們今天常用的至寶丹、逍遙散、蘇合香丸、藿香正氣散等都來源於《局方》。

此外民間採風，也是發掘整理專方專葯的重要途徑，這項工作不重視起來，就會使祖國醫學的寶貴遺產丟失。專方專葯能起沉痾大病，古人就有「氣死名醫海上方」之說，所以習醫者也不可不講。

專方專葯的好處是：一、收效快；二、藥味少，價廉；三、一般用法都比較簡便。即具有效、廉、便的優點，有很高的價值。

下面舉幾個例子來說明專方的重要性。

小兒傷食，臨床最為常見。邑中友人高聘卿曾傳一方，治小兒傷食，鼻下人中兩旁發炎，垂兩條如韭葉之紅線，有時發熱，不喜食，或有口臭者，用黑、白牽牛子各等分，炒熟，碾篩取頭末，以一小撮合紅糖少許服下，大便微見溏，紅線立消，喜進飲食而愈矣。我自得此方，屢經投治，其驗如鼓應桴。

又如小兒慢性腎炎，日久病深，面部多白無血色，或浮腫，精神委靡不振。用玉米須每日30~60克，煎湯代茶，連服6個月，有較好的效驗。

再如鶴膝風，膝關節紅腫疼痛，步履維艱，投以《驗方新編》四神煎恆效。藥用生黃芪240克，川牛膝90克，遠志肉90克，石斛120克。先煎四味，用水10碗（約1500毫升），煎至2碗，再加入金銀花30克，煎至一碗（約150毫升），頓服。歷年來，我和幾位同道用此方治此病，多獲良效。

他如瘧疾用常山劑、達原飲，胸痹用栝蔞薤白劑，肺癰用千金葦莖湯，胃痛用小建中湯，均有良效。

凡此都說明專方治專病，療效確實。要摸索出治某病的專方，必須在眾多方葯中去粗取精，不斷篩選，才能得到，唯其如此，才更覺其可貴。為醫者欲使醫業精進，還必須在專病專方上認真下功夫。

專病專方是中醫學的基本思想，《傷寒論》各篇皆標明「病脈證治」。何謂病？何謂證？病者本也，體也；證者標也，象也。有病始有證，辨證方能識病，識病然後可以施治。

六經皆有主證、主方。如桂枝證、白虎證、柴胡證、承氣證。此皆有是證即用是葯，故一證有一證之專方。

又如《金匱要略》中百合病，儘管現證不同，而有百合知母湯、百合地黃湯、百合雞子黃湯、滑石代赭湯之異，但都以百合劑為專方；陰陽毒用升麻鱉甲湯為專方；血痹以黃芪桂枝五物湯為專方。此皆有是病即用是葯，故一病有一病之專方。

這種專方專葯與辨證論治相結合的治療方法，正是中醫學的根本所在。否則不能辨病，焉能識證，不能用方，焉能施治。

可見研讀經典，必須入細，對其精神，差之毫厘，則謬以千里。希望學習中醫者，當隨時留意專方，才不負仲景「博採眾方」之意。

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