糖尿病病友測血糖時常見問題

健康 10-21

應監測何時的血糖?

1.早餐前血糖：指早晨6:00~7:00的血糖。很多人誤解為只要沒吃飯抽血測血糖，測出的就是「空腹血糖」,甚至上午9點鐘還在抽血測血糖。「早餐前血糖」的臨床意義是：體現夜間基礎狀態的血糖及黎明時升糖激素對血糖的影響(即黎明現象)，也體現降糖葯的遠期療效。

糖尿病病友測血糖時常見問題

2.午餐前、晚餐前、睡覺前的血糖：體現正常人血糖的最低值及糖尿病病人控制血糖的最低值，降糖葯的較遠期療效。

3.隨機血糖：捕捉特殊情況對血糖的影響，如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、生病等情況。低血糖後機體中升血糖的激素馬上釋放，在l0分鐘左右使血糖升高，甚至高出平時的水平，所以，當懷疑有低血糖發生時，要立即測血糖。

4.夜間血糖：若發現早餐前血糖高，對夜間血糖一直升高還是凌晨時才升高的，其治療不一樣，故可以自行設計測夜間血糖，如：0:00、2:00、4:00、6:00時的血糖。

5.餐後0.5~1小時血糖：如果吃了消化吸收特別快的食物，如粥、果汁、飲料、西瓜、葡萄，血糖可能升高得快，故需要測食用這些食品後，短時間內的血糖。如果想了解吃普通食品血糖最高時的情況，應測餐後1小血糖。

6.餐後2小時血糖：主要用於糖尿病的診斷和藥物療效評價，因正常人在餐後2小時血糖已降至正常，如仍升高，在排除應激因素後，一般都認為是異常的，如糖耐量低減或糖尿病等。

監測血糖的注意事項

1.餐後2小時指：從吃第一口飯計算時間。

2.驗血當天，吃飯、運動和用藥及生活中各種情況要與平常一樣。

關於血糖測試頻率

1.無論是否服用降糖葯或用胰島素的病人，當血糖未控制達標時，需至少每周正規測一天7次血糖(即三餐前+三餐後2小時+睡覺前血糖)。

2.用口服降糖葯治療的病人，如果血糖已達標、生活有規律、無特殊情況，每兩周最好正規測一天7次血糖，至少測一天4次(即早餐前+3餐後2小時血糖)。

3.用胰島素治療的病人，如果血糖已達標、生活有規律、無特殊情況，每兩周必須正規測一天7次血糖。因為胰島素劑量或種類的調整，則需測一天的7次血糖的結果，甚至測更多次，一天4次血糖結果不夠全面。

血糖數據偏差的原因

有時，血糖儀檢測的數據與靜脈生化方法檢測的數據有較大差異，可能有以下幾方面的原因：

1.通常血糖儀檢測的是末梢血，而生化方法檢測的是靜脈血漿或靜脈血清。空腹時末梢血糖與靜脈血糖較接近，而餐後或服糖後，由於末梢血是動靜脈混合血，此時的末梢血糖要略高於靜脈血糖，兩者差值約為0.4mmol/L。

2.血糖儀使用不當造成誤差。如未按說明書的要求進行操作、血量不充足或因血量不夠而局部過分擠壓導致組織液混入、消毒皮膚的酒精未乾、血糖試紙受潮或失效等，都會造成檢測數值偏低。

3.非同一時間血糖值缺乏可比性。因受病人自身激素水平變化、情緒、飲食、運動以及藥物等因素的影響，一天24小時的血糖值波動很大。

監測過程中需注意的問題

1.購買血糖儀應選擇比較知名公司的產品(如羅氏等公司)，因其儀器及配套的試紙質量和售後服務有保障。

2.了解您所使用的血糖儀與生化檢測靜脈血糖的誤差究竟有多少(包括空腹和餐後血糖)。任何一個血糖儀測試出的結果，均應與醫院生化儀的測試結果進行比較。

3.嚴格按說明書要求進行操作，采血深淺應適度，保證充分的血量，如血量不夠，應重新采血，切忌用局部擠壓方法來增加血量。

4.經常清潔、保養和校正儀器，最好能定期請醫護人員或血糖儀專業人士進行核准和指導。

5.在做末梢血與靜脈血對照時，在時間上應同步，且應先做指尖末梢血，再抽靜脈血，避免因疼痛刺激(抽取靜脈血)造成末梢血糖應激性增高。

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