糖尿病人怎樣服用止咳藥

文/徐 標 華中科技大學附屬普愛醫院

秋冬季節，寒潮陣陣，糖尿病人機體抵抗力較差，當天氣劇烈變化或勞累時，容易發生呼吸道感染性疾病。

當出現咳嗽癥狀時，可能需要服止咳藥水，但止咳藥水大都為糖漿或含有偽麻黃鹼等成分，許多糖尿病病人對此有顧慮，擔心加重糖尿病病情或誘發其他併發症而不願服用，導致咳嗽癥狀加重，影響工作與睡眠。其實這種顧慮是不必要的，糖尿病病人可以根據自己的血糖控制狀況及咳嗽的特點合理選用止咳藥物，達到控制咳嗽癥狀的目的。

目前市售止咳糖漿一般每10毫升約含砂糖2克，如果每日服3次，則攝入糖6克，總體上看，攝入糖量較少，對血糖影響不大，而且服藥後出現的暫時性高血糖是一過性的，對病情影響不大。目前市售復方製劑的止咳藥為增強療效，均添加了少量偽麻黃鹼。藥理學研究表明，偽麻黃鹼有選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀。少量偽麻黃鹼對全身其他臟器的血管無明顯收縮作用，對心率、心律、血壓和中樞神經無明顯影響。所以糖尿病人不必談「糖」色變，拒絕服用止咳藥物。

當糖尿病人咯痰量較多時，如果患者血糖控制狀況較好，可以適量服用一些潤肺、化痰、止咳的中成藥，如川貝枇杷膏、急支糖漿等；痰液濃稠難以咳出時，可加用必嗽平、沐舒坦等化痰藥物。如果患者血糖控制狀況差或血糖波動幅度較大時，可選用復方甘草合劑，此葯的甜味來自甘草和甘油而不含砂糖。

當糖尿病人咯痰量少或呈乾咳時，很多情況下是由於鼻腔、鼻咽部及口咽部分泌物刺激喉部黏膜引起的。如果患者血糖控制狀況較好，沒有合并嚴重的心腦血管疾病，可適量服用美偽麻敏溶液，以減輕分泌物對喉部黏膜的刺激作用。如果患者血糖控制狀況差，可選用白葡止咳片等滋陰潤肺的止咳藥。如果幹咳劇烈影響工作、睡眠時，可選用可待因製劑，如復方新泰洛奇口服液或可待因片。

當然，糖尿病病人服用止咳糖漿應嚴格遵從醫囑，不可隨意加量，以免加重胰島負擔。止咳糖漿宜在兩餐之間服用，不宜在餐前及餐後1小時內服用，以免導致餐後血糖過度升高。由於部分中成藥依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面來緩解咳嗽，而水會稀釋藥液，減弱止咳作用，所以服後不宜馬上喝水。

需要注意的是，咳嗽的病因相當複雜，糖尿病病人在求醫治療時，應該主動向主治醫生告知自己的咳嗽相關癥狀與糖尿病狀況，諮詢醫生服用止咳藥物的方法，以期將藥物不良作用降到最低。

——選自《家庭醫學》合訂本

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