糖尿病人漏服了降糖葯怎麼辦？

糖尿病人漏服了降糖葯怎麼辦？

天津市泰達醫院 李青

一般來說，三高（高血壓、高血脂、糖尿病）是終身性疾病，需要長期甚至終身用藥治療，規律用藥就顯得非常重要。降壓、降脂葯可以每天一次服用，相對好掌握。而口服降糖葯要麻煩的多，一天三次使用經常漏服藥，尤其是老年人記憶力減退，更容易出現這種情況。那麼，糖尿病人漏服了降糖葯怎麼辦？

目前，臨床上常用的降糖葯分為以下幾種：

一、促胰島素分泌劑：

通過促進胰島素分泌而降血糖，餐前服用。又分成三類：

1、磺脲類：降糖作用強，但特別容易發生低血糖。第一代磺脲類已被淘汰，第二代也逐漸減少使用。註：所謂的民間降糖神葯大多包含這類葯。

2、格列奈類：包括瑞格列奈、那格列奈等，起效更快，低血糖發生率較上一類低，對肝腎功能影響小，有取代磺脲類之勢。3

3、列汀類（DPP-4抑制劑）：新上市的一類降糖葯，國際各大葯企都有生產，家族成員眾多，競爭激烈。通過和上兩類藥物不同的途徑刺激胰島素的分泌，每日一次服用，沒用低血糖的副作用。

二、雙胍類

二甲雙胍自成一類，通過抑制肝糖元的輸出、促進外周組織（肝臟、肌肉）對糖的利用以及增加胰島素受體的敏感性來降血糖，是糖尿病治療的基礎用藥。沒用低血糖副作用，隨餐或餐後服用時為了減少胃腸道副作用。

三、α糖苷酶抑制劑

包括阿卡波糖、伏格列波糖等。進食第一口飯後服用，通過減少胃腸道對糖的吸收來降低餐後高血壓，沒用低血糖副作用。

四、胰島素增敏劑

包括羅格列酮、吡格列酮等。通過增加胰島素受體的敏感性來降血糖，每天一次，早餐前服用。單獨服用沒有低血糖副作用。

綜上所述，除磺脲類、格列奈類促分泌劑有低血糖的副作用外，其他幾類沒有。長效磺脲類、DPP-4抑制劑和胰島素增敏劑每天服用一次，其他需要餐前或餐後每天服用三次。

由於幾類葯各具特點，所以發生漏服後的處理也不相同。

1、二甲雙胍、DPP-4抑制劑、長效磺脲類和胰島素增敏劑，如果發現漏服了，及時補上就可以了，一般沒什麼大問題。

2、α糖苷酶抑制劑，如果餐後半小時內發現漏服，及時補上就可以了；半小時後補服，雖然沒什麼大問題，但也沒什麼作用了。

3、磺脲類和格列奈類，如果發現漏服時還沒有進餐，那就補服，服藥後半小時才進餐；如果發現漏服時已經進餐，但進餐結束沒超過半小時，而血糖又明顯的高，可以補服；如果餐後1小時後發現漏服了，漏就漏了吧，這個時候服藥容易發生低血糖。糖尿病人一定要記住：低血糖的危害比高血糖大得多。