老糖友需謹防腎損傷

眾所周知，糖尿病對身體各器官有極大的危害，患糖尿病多年的老糖友們，更容易出現各種身體損傷。在不久前召開的海峽兩岸中西醫結合血液凈化高級研討會上，中日醫院腎內科主任醫師李文歌介紹說，糖尿病視網膜病變是20~74 歲人群失明的首要原因，糖尿病使心血管死亡率和卒中率增加了2~4 倍，糖尿病神經病變還是非外傷性遠端截肢的主要原因。另外，還有一種較為嚴重的併發症叫糖尿病腎病，超過2 型糖尿病患者30%的人會發展為糖尿病腎病。

糖尿病腎病已經成為腎內科的主要疾病。那麼，得了糖尿病如何預防糖尿病腎病呢？ 李文歌說，對於糖尿病腎病的預防，首要一點在於控制血糖水平達標，糖化血紅蛋白應控制在7.0%以下。對於通過控制飲食、適宜運動、口服降糖藥物或注射胰島素使血糖達標的患者，能有效減少或延緩糖尿病腎病的發生和進展。其次，應早期發現糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病全身主要微血管併發症之一，其早期主要表現為腎小球毛細血管內皮細胞的損傷和功能異常，臨床表現為微量白蛋白尿，尿液檢測白蛋白排泄率是20~200 微克/分鐘，或尿白蛋白/肌酐為30~300 微克/毫克，或24 小時尿蛋白定量是30~300 毫克。上述檢查應在半年內檢查兩次以上，若兩次均達到上述標準，並且排除了泌尿系統感染、高血壓、運動不適等因素，即可診斷為早期糖尿病腎病。在此階段，糖尿病的腎損害是可以恢復正常的，是逆轉糖尿病腎病的最佳時期。因此，對於患糖尿病5 年以上的患者，或不知糖尿病確切發病時間的患者，均應每年檢查尿微量白蛋白1 次，對於出現微量白蛋白尿的患者，應及時重複尿蛋白檢查，並且進行眼底視網膜血管檢查，以便早期發現糖尿病腎病。

同時，合理的運動不可或缺，李文歌建議糖尿病腎病患者的運動要從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主，可選擇散步、打太極拳等方式。鍛煉時間以每周5 次，每次30 分鐘為宜。運動過程中防止血壓過度升高，警惕低血糖。另外，切勿濫用藥物，避免長期服用腎毒性藥物。