中藥知識必學：細辛

健康 10-08

中藥知識必學：細辛

談家史落地就多艱。

依傍他人為活路，

全憑解放把家還。

團聚盡開顏。

這是一首詞，詞牌名為《憶江南》，其實這裡面暗含了中藥五味，為白前、細辛；（桑）寄生；當歸和合歡（花）。

我還知道一個謎語就是：老太太穿針--細辛，本期我為大家介紹的就是細辛。

中藥知識必學：細辛

細辛

中藥知識必學：細辛

大家是不是都貼過三伏貼？敢問有沒有紅腫起泡？伏，是避暑之意。冬至當日九，夏至三庚伏。三伏天是一年中最熱的時候，在三伏天用三伏貼是冬病夏治，一般是夏至開始算第3個庚日為入伏，即是頭伏第1天，第4個庚日定為中伏第1天;立秋後第1個庚日為末伏的第1日，第2個庚日為出伏即伏天結束。

中藥知識必學：細辛

三伏貼所用中藥一般都有白芥子、細辛和甘遂，共奏溫肺散寒、止咳平喘、化痰散結、開竅通絡之功效，外加薑汁調糊可散寒止咳，綜合改善氣喘，而其中細辛的作用非常重要。

中藥知識必學：細辛

其根細長，其味辛香，而得名細辛。

本品為馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛或華細辛的乾燥全草。前二種習稱「遼細辛」。5～7月間連根挖取，除凈泥土及時陰乾。不宜晒乾，勿用水洗，否則會使香氣降低，根部變黑而影響質量。置乾燥通風處防止霉爛。

遼細辛為馬兜鈴科細辛屬的多年生草本植物，為遼寧省的特產藥材，是細辛的道地產地故又稱遼細辛。因為它根形似人蔘，花形象煙袋鍋當地人稱之為煙袋鍋花。細辛喜陽，多見於密集的灌木叢間、山溝、谷底稍潮濕處及林緣岩陰濕地。其葉為三角狀心形，花為紅紫色，蒴果為半球形，地下根莖呈黃白色。其生長周期長，從種子落地到長成需要五年左右（六年以上其地下鬚根會密集扭結成團，易得菌核病喪失藥效）。夏至過後為其採收季節，帶根全草入葯。

細辛味辛性溫，歸心、肺、腎經，功於祛風散寒，通竅止痛，溫肺化飲。可用於風寒感冒，頭痛，牙痛，鼻塞鼻淵，風濕痹痛，痰飲喘咳等。為解熱、驅風、發汗、祛痰、鎮痛之良藥，用於抑菌和局部麻醉，效果亦佳。《神農本草經》列為上品。

細辛氣濃於味，為升也陽也。辛溫能發少陰之汗。輕揚香烈可宣肺部之邪，散心下之水停。凡葯香者皆能疏散風邪，細辛氣盛而味烈其疏散之力更大。細辛芳香最烈故善開結氣，宣洩郁滯，而能上達巔頂，通利耳目，旁達百骸，無微不至，內之宣絡脈而疏通百節，外之行孔竅而直透肌膚。細辛風葯也，風性升升則上行，辛則橫走溫則發散，故主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痹痛，死肌。蓋痹及死肌，皆是感地之濕氣，或兼風寒所成，風能除濕，溫能散寒，辛能開竅，故療如上諸風寒濕疾也。

細辛可少用而不可多用，亦只可共用而不能獨用。多用則氣耗而痛增，獨用則氣盡而命喪。治頭痛如神也，但味辛而性散，必須佐之以補血之葯使氣得血而不散也。

中藥知識必學：細辛

細辛不可過一錢，多則氣不通，悶絕而死，近醫多以此語忌用。凡葯所以治病者也，有是病，服是葯，豈辛香之葯而反閉氣乎？豈上品無毒而不可多服乎？方書之言，俱如此類，學者不善詳察而遵信之，伊芳黃之門，終身不能入矣。細辛的用量歷來爭議不斷，《本草別說》言「細辛若單用不可過半錢，多即氣悶塞不通者死。」《本草備要》認為「其味厚性烈，不可過用，不可過錢，多則氣不能，悶絕而死。」《中藥大辭典》用量0.3～1錢。現代研究細辛揮髮油對蛙、小鼠、兔等初呈興奮現象，繼即陷入麻痹狀態，逐漸使隨意運動及呼吸運動減退，同時反射消失，終以呼吸麻痹死亡。《傷寒論》中用細辛的方子有5張。其中小青龍湯（嚴重肺炎）、麻黃附子細辛湯（腎虛致表寒，腎損傷非常嚴重）、烏梅湯（臟寒，臟腑失去功能）、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯中，細辛用量3兩;麻黃附子細辛湯中，細辛用量2兩;烏梅丸中細辛用量6兩。東漢時期的1兩大致相當於現今的13.92g，烏梅丸中用6兩因為是與方中其他藥物共研末為丸，梧子大每次10丸，細辛所佔量就是微乎其微了。筆者認為細辛每次用量以不超過10克為宜，入丸散量應不得超過1.5g。細辛作丸散劑直接吞服必須牢記「細辛不過錢」。入湯劑時可加大劑量但宜久煎，時間以30～60分鐘為宜，還可採取煎濃汁少量頻服的方法（如果單以細辛研末沖服用量僅4克即出現胸悶、噁心、嘔吐等毒副反應。但若用作湯劑，因黃樟醚的揮發性比較快，所以經煎煮30分鐘後黃樟醚含量大大下降，含量不足以引起中毒，湯劑影響細辛用量的因素主要是煎煮時間，細辛的有效成分為揮髮油，細辛煎煮5、10、20、30、60分鐘，揮髮油損失率分別是30%、38%、55%、66%、74%，隨著煎煮時間延長揮髮油損失增加）。

凡陰虛陽亢及無風寒濕邪之頭痛咳嗽者禁服。氣虛多汗、血虛頭痛、陰虛咳嗽皆不可用。肝陽上亢頭痛禁忌。眩暈證高血壓不可用。細辛不宜與藜蘆同用，細辛揮髮油中含有毒性較大的黃樟醚具有致癌和致突變作用。如麻桂、細辛、參茸等若服用不當或過量會口咽乾燥影響嗓音，出現聲帶充血，突發聲音嘶啞。

中藥知識必學：細辛

豬牙皂角及生薑，西國開麻蜀地黃。木律早蓮槐角子，細辛荷葉要相當。青鹽等分同燒煅，研熬將來使更良。揩齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。

牙齒的美觀在我國古代就已經有了非常高的要求。《詩經》有「齒如瓠犀」，意思就是牙齒要如同葫蘆籽兒一樣整齊潔白。魑魅魍魎四人，齟齬齷齪四齒。如果牙齒參差不齊就會被視為齟齬，咬合不齊為齪，排列不齊為齜，均為病態。中國最早的牙刷是楊柳枝，古語「晨嚼齒木」正是此意。宋代已有了以茯苓等藥材煮成的牙膏。《景岳全書》寫有：「每於飯後必漱，則齒至老堅白不壞。」《諸病源候論》記有：「食畢常漱口數過，不爾，使人病齲齒。」《醫說》記有：「世人奉養，往往倒置，早漱口不若將卧而漱，去齒間所積，牙亦堅固。」《延壽書》記有「凡飲食訖，輥以濃茶漱口，煩膩既去，而脾胃自和，凡肉之在齒，得茶漱滌，不覺脫去而不煩挑剔也。蓋齒性便苦，緣此漸堅牢而齒蠢且自去矣。」《醫說》記有：「劉幾年七十餘多，精神不衰，每一飲酒輒一漱口，雖醉不忘也，曰此可以無齒疾。」

鼻炎患者容易犯上鼻塞、鼻炎等癥狀。以中藥辛夷花、細辛、白芷滾魚頭為湯，有祛風散寒、宣通鼻竅之功，辛夷花、細辛、白芷均為發散風寒類中藥，有祛風通竅等功效。可用辛夷花12克、細辛3克、白芷3克，魚頭1個，生薑3片烹制，藥材用煲湯袋包裹。還有用於急性昏迷的嗅鼻法，常用的為通關散，由豬牙皂、細辛各等份組成，有通開竅的功用。將藥物吹入鼻道或直接聞嗅刺激鼻粘膜，通過嗅神經傳達到中樞而引起反射性的噴嚏，興奮知覺神經而使昏迷的病人蘇醒過來。

細辛始出華陰山谷，今處處有之。一莖直上，端生一葉，其莖極細，其味極辛，其葉如葵，其色赤黑。遼冀產者，名北細辛，可以入葯。南方產者，名杜衡，其莖稍粗，辛味稍減，一莖有五七葉，俗名馬蹄香，不堪入葯。

北細辛和漢城細辛主產于吉林、遼寧、黑龍江等地；商品藥材主要為北細辛，漢城細辛產量小。華細辛主產於陝西、四川、湖北、江西、安徽等省。一般以東北所產「遼細辛」為道地藥材。

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遼細辛（北細辛，漢城細辛）：根莖橫生呈不規則圓柱形，具短分枝，表面灰棕色，粗糙，有環形節，分枝頂端有碗狀的莖痕。根細、長、密生節上，灰棕色，表面平滑或有微細縱皺紋，質脆易斷。斷面平坦黃白色，氣甚芳香，味辛辣，後具麻木燒灼感。

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以根灰黃色、葉綠色、味辛辣而麻舌者為佳。

華細辛：外形與遼細辛相似，但根莖較長。香氣及辛辣味較弱，而麻木的燒灼感較強。

細辛含揮髮油3.0%左右，其中藥用有效成分主要是佔60%甲基丁香酚，有毒成分是佔8%的黃樟醚，藥用部位是根，研究表明，細辛各部位所含揮髮油含量是根>全草>葉，黃樟醚含量也是根>全草>葉，且細辛揮髮油90%以上存在於根系中，藥店如果進貨進的是全草應是非藥用部位入葯。

各地常以細辛屬其他一些植物入葯，如大花細辛、花葉細辛、圓葉細辛等，其揮髮油含量基本都低於正品。細辛的有效成分就是揮髮油，某些地區曾經報道過服用45克細辛後沒有出現毒副作用，這些非正品也可以說明其用量差異性。

偽品常是外形和顏色相近，但是聞之無真品芳香氣味，口嘗味淡無麻舌感。

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後記

上世紀50年代起，一種奇怪的腎病在全球流行，其病因被發現與馬兜鈴科中藥有關，後歐美出台法令禁用中藥馬兜鈴。中藥粉廣防己中含大量馬兜鈴酸可對腎臟產生了損傷，關木通可致腎臟損害，長時間小劑量也可對腎造成損害。馬兜鈴酸對腎臟的影響在世界範圍內取得共識，國外甚至稱之為「中草藥腎病」，中國學者則稱之為「馬兜鈴酸腎病」。國家食品藥品監督管理局藥品中心已取消關木通等含有馬兜鈴酸的藥用標準，目前在中國還有四種含有馬兜鈴酸的馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和硃砂蓮只是被限制使用並未禁止，至少有36種含有馬兜鈴酸的中成藥作為處方葯在售。

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