糖尿病乳酸性酸中毒應該如何治療
糖尿病乳酸性酸中毒常見於服用大量雙胍類藥物的糖尿病病人,合并感染、膿毒血症及嚴重心、肺、肝、腎慢性疾病者,也易於引起乳酸生成增加、代謝障礙;主要癥狀為噁心、嘔吐、腹瀉等。
體檢發現:體溫低,深而大呼吸,皮膚潮紅,血壓下降,休克,意識障礙。輔助檢查:血乳酸增高(>5mmol/L),血PH<7.35,陰離子間隙>18mmol/L,NaHCO3<20mmol/L。
糖尿病乳酸性酸中毒一般治療方法:
1.應預防為主,及時發現及時治療,必要時吸氧;
2.補液擴容可改善組織灌注,糾正休克,利尿排酸。用生理鹽水,避免使用含乳酸的製劑;
3.補 鹼 :5%碳 酸 氫 鈉100-200mlIV,當PH>7.25時停止輸鹼,以免發生鹼中毒;
4.胰島素:胰島素加入葡萄糖靜滴,以減少糖類的無氧酵解,利於血乳酸的消除;
5.血液透析:常用於水鈉瀦留不能耐受的患者。
糖尿病乳酸性酸中毒預防注意事項:
(1) 控制好你的胰島素 (控制好你的糖來源);
(2) 少吃,多餐,不要每一頓都吃得飽飽的;
(3) 控制好你的體重,使體內脂肪百分比下降(肥胖是一個高危險性因素)!
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