足弓塌陷引起身體的變化
足弓塌陷可引起下述足的結構改變:跟腱攣縮:內側縱弓塌陷後,跟腱作用於踝關節的力矩減小,跟腱的牽拉力不能有效地通過堅硬的足弓傳達到前足部,為了推動身體向前,抬起足跟,跟腱需要變得更短、更緊、更有力;中足的鬆弛。致使中跗關節不能鎖定;前足移位:內側縱弓塌陷後,跖骨跖屈,跟骨向後半脫位,跟骨前結節不再支撐距骨頭。為了適應這種位置,前足和中足均圍繞著距骨向背側和外側移位。前足外展,足的外側柱縮短;脛後肌腱應力加大,易發生脛後肌腱勞損。嚴重者可有足內側韌帶的損傷;距下關節旋前,跟骨外翻;中足的不穩定使距下關節和距舟關節長時間處於異常位置,久而久之,這些關節發生退變,成為固定性畸形。這樣會使踝關節承受更大的應力,最後導致踝關節退變。上述病理改變體現在臨床上可表現為:
1.疼痛
通常位於足底內側(後足後內側疼痛),且於長期站立或行走後加劇,且常可以出現進行性加重的現象。偶爾疼痛也可位於踝關節外側外踝附近。這是由於足弓塌陷造成後足外翻,繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。
2.腫脹
疼痛關節外腫脹,以足舟骨結節處為甚。
3.步態異常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步態異常,如外八字步態。
4.疼痛及異常的步態
可對身體的其他關節造成影響,如因患足的過度外翻及內旋,造成膝關節代償性外翻及髖關節代償性外旋等,繼而可能引發膝、髖、下背等部位的疼痛和關節炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。
5.嚴重的平足畸形
可見足踝部其他關節受累,如距下關節和跗橫關節的柔韌性降低甚至僵硬。
6.平足症
可同時伴發有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
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