快來圍觀！靶向葯的朋友圈……

繼化療葯、鎮痛葯、乳腺癌內分泌葯的朋友圈大公開之後，「腫瘤界第一娛記」界哥（自封的）再接再厲，又為大家扒到了一個高冷的大家族——靶向葯。他們的朋友圈可真是專業又嚴謹吶！界哥先遁了，你們慢慢看~

作者：JADE SNOW

來源：醫學界腫瘤頻道

靶向葯

我就是傳說中的「生物導彈」，朋友圈裡冉冉升起的一顆新星。

我進入人體會特異地選擇致癌位點來相結合發揮作用，使腫瘤細胞特異性死亡，只要找到基因靶點，就可以達到有效率高、不良反應少的目標。

雖然我被發現的晚，但並不妨礙我高速前進的步伐，已經上市的、正在進行臨床試驗的還有尚在研發階段的靶向葯數不勝數，今天只帶大家認識認識目前常用的靶向葯，也是各有個性哦~

56分鐘前

吉非替尼，曲妥珠單抗

吉非替尼：露個臉給老大點贊。馬上該我出場了，有點緊張……

吉非替尼

我靶向治療NSCLC歷史最為悠久了！

主要適用人群是EGFR突變的晚期患者，如果是亞洲非吸煙女性腺癌患者，那療效會更好，已經有好多國家的指南將我列為一線用藥啦。

用法是口服，250mg/次/日。常見不良反應是痤瘡樣皮疹，不過聽說如果出現這樣的現象也可能是好事一樁，說明我已經在人體內發揮作用了，所以只要不是特別嚴重，患者朋友們不要害怕，保持皮膚潔凈乾燥就好。

另外我還有個致命的不良反應是間質性肺炎，雖然少見，但如果不能早期發現儘早治療，會有生命危險的。

50分鐘前

吉非替尼

間質性肺炎：沒錯，我會讓患者肺部發生間質性改變，一旦大面積發展，那就不可逆啦，最後會使患者的有效肺泡越來越少，最後窒息而死！??

吉非替尼回復間質性肺炎：別嚇唬患者寶寶們啦，快告訴我怎麼辦？

間質性肺炎回復吉非替尼：最好的辦法當然是防患於未然了，患者服藥後要時刻關注呼吸功能，如果出現進行性呼吸困難，立即進行肺部CT檢查，如果不幸發現我的小苗頭出現了，首先停葯，然後大劑量激素衝擊治療，可能有機會趕跑我哦。

厄洛替尼：我比你上市晚幾年，因為出生廠家不同，導致了價格差異，但工作原理，基因靶點、不良反應什麼的和你很類似呢，只是用量是150mg/次/日。

吉非替尼回復厄洛替尼：共同和諧發展才是硬道理，讓我們瀟瀟洒灑攜手趕跑腫瘤君，還腫瘤患者一派好生活。

克唑替尼：我和你們的目標一致，都是趕跑非小細胞肺癌，但是我攻擊的靶點是ALK基因。劑型也和你們有所差異，是膠囊，所以要整理吞服、不可咀嚼、不可溶解、不可打開膠囊、更不能和葡萄柚汁一起服用。

我的用量是250mg/次，2次/日，要在早晚確定時間服用，保證每次服藥間隔都是12小時哦。

另外要記得我也會引起間質性肺炎，還可能導致嚴重的肝功能損傷，除了監測肺功能狀態，還要定期檢查肝功能啊！

吉非替尼回復克唑替尼：

血管內皮抑制素：雖然我也被納入了靶向葯範疇，靶點是血管內皮細胞，但是不必進行基因檢測的。我可以聯合化療治療晚期NSCLC。由於我是注射劑型，用法是7.5mg/㎡/次，於治療周期的1~14天連續靜滴，休息一周後再繼續下一周期治療。我的主要副作用是心臟不良反應，所以要定期檢測心電圖，另外過敏體質或對蛋白類生物製品有過敏史的患者要慎重使用，切記切記。

吉非替尼回復克唑替尼：

貝伐珠單抗

我是重組的人源化單克隆抗體，可以選擇性地與血管內皮生長因子（VEGF）結合使其失去活性，減少腫瘤血管形成，從而抑制腫瘤的生長，我可以和化療組成新的治療方案一線治療轉移性結直腸癌噠 ??，用量是5mg~7.5mg/kg，具體劑量要看是和什麼化療葯組合的。

我應該採用無菌技術稀釋後才可輸注，首次靜脈輸注時間需持續90 分鐘，如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注的時間可以縮短到60 分鐘。如果患者對60 分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那麼隨後進行的所有輸注都可以用30 分鐘的時間完成。

我最嚴重的不良反應是胃腸道穿孔和出血，要密切關注呢，另外如果患者有手術的計劃，切記要停用我6周後才可以手術，術後6周再使用我，否則刀口不宜癒合，後果也是不堪設想呢！??

30分鐘前

西妥昔單抗

西妥昔單抗：咱倆的目標都是結直腸癌，但我是嵌合型IgG1單克隆抗體，只有腫瘤組織的KRAS基因野生型才可以使用我，記住不是突變哦！治療非小細胞肺癌的靶向葯才是要求基因突變。

推薦起始劑量為400mg/㎡，滴注時間120分鐘，滴速應控制在5ml/min以內。維持劑量為一周250mg/㎡，滴注時間不少於60分鐘。可以提前給予H1受體阻斷劑，對預防輸液反應有一定作用。使用前記得勿振蕩、稀釋。還有啊，我比較喜歡和伊立替康聯用。@伊立替康

貝伐珠單抗回復西妥昔單抗：可我更喜歡和@氟尿嘧啶類藥物一起，可以是注射劑型的氟尿嘧啶，也可以是口服劑型的卡培他濱。

曲妥珠單抗

我是重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性作用於人表皮生長因子-2（HER-2）的細胞外區，主要用於HER-2基因陽性的乳腺癌患者，但聽說胃癌患者也可能有HER-2基因陽性，那麼也是可以用於胃癌患者的。

我有一定的心臟毒性，不能和蒽環類家族共同使用啊，開始使用我之前，最好查一下左心室射血分數，只有大於50%才可以，然後要每3個月複查一次。

26分鐘前

細胞毒藥

某護士：聽說你的配置方法講究頗多，求指教。

曲妥珠單抗回復某護士：每瓶注射用曲妥珠單抗應由同時配送的稀釋液稀釋至濃度為21mg/ml, pH 值約6.0，而對苯甲醇過敏的患者，必須使用無菌注射用水稀釋。然後將需要量的稀釋後液體加入250ml 0.9% 氯化鈉輸液袋中，不可使用5%的葡萄糖液哦，因為葡萄糖會讓我發生蛋白聚集！

細胞毒藥：那麼你比較喜歡和我們部落的哪些藥物聯手呢？

曲妥珠單抗回復細胞毒藥：紫杉醇、多西他賽、卡培他濱、長春瑞濱都可以噠。

阿帕替尼

我是全球首個被證實在晚期胃癌標準化療失敗後，安全有效的小分子抗血管生成靶向藥物，同時，我也是目前晚期胃癌靶向藥物中唯一的口服製劑，中國研發中國製造哦，是不是很自豪！

用法用量是每天口服850mg，餐後半小時以溫開水送服，每日服藥的時間應儘可能相同。我最常見的不良反應是血壓升高、手足綜合征、乏力，記得關注患者是否有相關癥狀，如果出現要早期處理，以免發生嚴重後果啊！

20分鐘前

曲妥珠單抗

曲妥珠單抗：三線用藥嘚瑟啥？【??】

阿帕替尼回復曲妥珠單抗：沒錯，我是三線用藥，但是不需要特別的基因突變才可以用，在各種方法都嘗試過卻失敗的胃癌患者心中，我真的是救命的稻草了，何不一試呢？另外，我對腎細胞癌也是有一定療效的，只是相關臨床試驗不多，還在研究中，我相信早晚有一天我可以進入各國指南成為一線用藥的！

索拉菲尼

我是一種新型多靶向性的治療腫瘤的口服藥物，主要治療無法手術或遠處轉移的肝癌、不能手術的腎細胞癌，服用方法為每次0.4 g，每日兩次，以一杯溫水吞服，空腹或伴低脂、中脂飲食服用。常見不良反應和其他的靶向葯類似，但是引起手足綜合征的幾率會更高些，密切關注哦！

10分鐘前

舒尼替尼

舒尼替尼：我是一種口服的小分子多靶點受體酪氨酸激酶抑制劑，靶點非常多，比如PDGFR(PDGFRα和PDGFRβ),VEGFR(VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3),FLT-3, CSF-1R,kit和ret，看暈沒？

索拉菲尼回復舒尼替尼：別賣關子了，就說你有啥優勢吧！

舒尼替尼回復索拉菲尼：就是你能治療肝癌和腎細胞癌，我也能治腎細胞癌哦，而且已被多個國家和地區的醫學指南推薦作為晚期腎細胞癌的一線治療藥物，另外治療失敗或不能耐受的胃腸間質瘤、轉移性高分化進展期胰腺神經內分泌瘤也可以使用。

索拉菲尼回復舒尼替尼：除了適應症還有啥特別的？

舒尼替尼回復索拉菲尼：服藥方法是這樣的——治療胃腸間質瘤和晚期腎細胞癌的推薦劑量是50mg，每日一次，口服，服藥4周，停葯2周(4/2給藥方案)；而對於胰腺神經內分泌瘤，本品推薦劑量為37.5mg，口服，每日一次，連續服藥，無停葯期。不良反應方面，皮膚退色是在臨床試驗中報告的一種很常見的不良反應，但一般情況是可逆的，不用擔心，另外聽說肝毒性很重，叮囑患者定期複查肝功哦。）

靶向葯

其實我的部落還有很多很多新葯，但是今天就只拉這些比較經典的靶向葯出來溜溜吧，其他的要等更成熟了才能讓它們出來秀一波。?? 記得個別靶向藥用葯前要進行基因檢測確定是否有它們的靶點才可以用哦，還有特殊要求也要謹記呢。

5分鐘前

曲妥珠單抗，吉非替尼

吉非替尼：我竟然不是第一個點贊的

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