孕媽要小心！廣東孕媽因為不懂這些，差點害得龍鳳胎慘死腹中！

12月12日17時左右，兩聲響亮的嬰兒啼哭聲，讓廣醫三院手術室的醫護人員們鬆了一口氣。就在兩分鐘前，這對孕期只有33周的龍鳳雙胞胎差點就因為準媽媽的「大意」，而死於臍帶脫垂。

據悉，孖寶的媽媽小月（化名）在「破水」五個半小時以後才去醫院，險釀悲劇。為她實施剖宮產手術的產科醫生孫斌回憶起搶救過程仍心在餘悸：「從完成麻醉到胎兒娩出，僅僅用了兩分鐘，但就是這兩分鐘決定了兩個新生命的生死。」

大意媽媽

「破水」5小時後才步行到醫院

據廣醫三院急診值班的產科醫生劉維瑜回憶，12日16時30分，29歲的小月在丈夫的陪同下走進診室。她說，從上午11時左右，她就開始有破水的徵兆，一條內褲全被弄濕了。因為丈夫不在家，破水也沒什麼疼痛感，她就沒當回事。直到5個多小時以後丈夫回來，才在丈夫的陪伴下從家中步行來醫院。

劉維瑜說，當時她一聽已「破水」五個多小時，趕緊讓小月躺下。一查體，她「嚇壞了」。因為小月已經出現臍帶脫垂，臍帶距離陰道口已不到兩公分了！「臍帶脫垂是一種非常兇險的產科危症，隨時可能會因臍帶受壓導致臍帶供血中斷，進而引發胎兒宮內死亡。」她解釋。

劉維瑜立刻抓起了電話。她先通知手術室：「這裡有一個產婦臍帶脫垂，雙胎早產，必須馬上手術。」緊接著，她又馬上聯繫產科，讓產科住院醫生馬上安排手術和床位。不到十分鐘，小月就被送到了手術室門口。

生死時速

產婦來不及換手術衣就上了手術台

廣醫三院急診的迅速轉運以及產科、手術室、新生兒科的快速聯合反應，救了小月和她兩個孩子的命。當小月被送到手術室門口時，孫斌和其他醫護人員早已原地待命，手術台、麻醉也已準備就緒。

已經沒有時間為小月換手術衣。上手術台！麻醉！手術！兩分鐘後，兩個寶寶的啼哭聲響起。早已等候一旁的新生兒科醫生馬上火速接力，將兩個早產寶寶送至溫箱里治療。兩條小生命終於脫離生命危險。

直到這時，小月才知道，她和寶寶剛才經歷了怎樣的險境。目前，兩個寶寶的生命體征均已正常，觀察治療十天到兩周便可出院。

為何兇險

臍帶脫垂會導致胎兒因缺血而宮內死亡

為什麼小月的情況如此兇險？劉維瑜解釋，小月懷的是雙胎，原本就有較高的妊娠風險，小月同時又有胎位不正、足先露的情況，發生胎膜早破後，羊水一破裂，臍帶受到重力的影響，就更容易從破裂口掉出，發生臍帶脫垂。

「脫垂的臍帶如果再受壓，就很容易導致臍帶血流供血中斷。」 劉維瑜說，而胎兒主要依靠臍帶供血，臍帶血流一旦中斷，在短時間內就可能出現胎兒缺血、宮內死亡的嚴重後果。正因為如此，臍帶脫垂是產科危急重症之一，必須馬上迅速地分娩出胎兒，否則，後果難料。

專家提醒

發生羊水破裂必須平卧靜等救護車

「孕婦一定要注意學習與生產相關的常識。」 孫斌介紹，小月夫婦是藉助生殖助孕技術做了試管嬰兒，才好不容易懷上了雙胞胎。然而，從懷孕到生產，整個孕期夫妻倆都未參加孕婦學校的課程，對與生產相關的知識一無所知，這才出現這種已經破水四五個小時、臍帶脫垂卻渾然不覺，甚至還自己走路來醫院就診的危急情況。

「正常情況下，產婦分娩是規律宮縮在前，破羊水在後。」孫斌說，像小月這種羊水破裂，發生臍帶脫垂比較少見。沒有發生宮縮但先破水的，臨床上叫做胎膜早破，導致胎膜早破的原因很多，例如多胎妊娠、胎位異常如足先露、羊水過多、羊膜炎等等。

「羊水破裂就像排尿一樣，或許並不會讓產婦感到疼痛，但確是非常重要的臨產指征。」 孫斌提醒，當發生羊水破裂時，產婦必須平卧，把屁股墊高，不宜亂動，撥打120等待救護車到來。像小月這種羊水破裂後還從家中步行十分鐘來醫院的實在危險，隨時都可能壓迫臍帶，引起臍帶血流中斷，發生胎兒宮內窒息。

知多D

這些先兆臨產一定要知道

廣醫三院產科主任醫師李映桃介紹，像小月這樣因為不知道臨產指征而差點釀成意外的案例並不在少數。產婦分娩前，哪些徵兆是先兆臨產，可以不必驚慌？哪些徵兆是真正臨產，刻不容緩呢？李映桃提醒，要注意以下幾個方面。

一

先兆臨產

妊娠晚期，臨產發動前，孕婦可出現下列先兆臨產癥狀：

假臨產

孕婦在分娩發動前，常出現假臨產，其特點是：第一，宮縮持續時間短（＜30秒）且不恆定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加；第二，宮縮時宮頸管不縮短，宮口不擴張；第三，常在夜間出現，清晨消失；第四，給予強鎮靜藥物能抑制宮縮。

胎兒下降感

多數孕婦自覺上腹部較前舒適，進食量較前增多，呼吸較前輕快，這是由於胎先露部進入骨盆入口，使宮底位置下降而致。

見紅

大多數孕婦在臨產前24-48小時內（部分一周內）出現見紅，這是由於宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁剝離，毛細血管破裂有少量出血並與宮頸管內黏液栓相混，經陰道排出，稱為見紅。但若陰道流血量較多，超過平時月經量，不應視為見紅，應考慮妊娠晚期出血，如前置胎盤、胎盤早剝等。

二

臨產

上述先兆臨產的癥狀都可以再等一等，那麼下面這些徵兆就需要儘快送醫院了。臨產開始的標誌是規律且逐漸增強的子宮收縮，持續約30秒，間歇5~6分鐘，同時伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮靜藥物不能抑制宮縮。

規律宮縮

產程開始時，出現伴有疼痛的子宮收縮，習稱「陣痛」。開始時宮縮持續時間較短（約30秒）且弱，間歇期較長（5-6分鐘）。隨產程進展，持續時間漸長（50-60秒）且強度增加，間歇時間漸短（2-3分鐘）。當宮口近開全時，宮縮時間可持續長達1分鐘或更長，間歇時間僅1-2分鐘。

宮口擴

宮口擴張是臨產後規律宮縮的結果，通過陰道檢查或肛診，可以確定宮口擴張程度。當宮縮漸頻並增強時，宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口逐漸擴張。

胎頭下降感

胎頭下降程度是決定胎兒能否經陰道分娩的重要觀察指標。通過陰道檢查或肛查，能夠明確胎頭顱骨最低點的位置，並能協助判斷胎方位。

胎膜破裂

俗稱「破羊水」，當羊膜腔內壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂。正常胎膜破裂多發生在宮口近全開時。若發生胎膜早破，即臨產前胎膜破裂，建議儘快住院。

來源：廣州日報

文、圖/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員白恬

編輯：廣州日報全媒體