降糖葯的副作用真有那麼多？如何避免聽我的！

數據顯示，我國糖尿病患病率增長迅猛，平均每10個成年人中就有一人患有糖尿病，年輕化趨勢明顯。國家衛計委表示，將逐步建立糖尿病等慢性病的分級診療模式，加強疾病防控。

目前，我國每年投入超過1700億人民幣用於糖尿病管理，用於糖尿病的直接醫療支出更是佔到醫療總支出的13%。世界衛生組織預計，如果不儘快採取行動，到2040年中國的糖尿病患者將增加到1.5億人。

降糖葯的副總用如何避免？別怕！

降糖葯是用於控制糖尿病的血糖狀況，但是它也是一把雙刃劍，給身體帶來了一定的副作用，那麼降糖葯該如何服用減少降糖葯的副作用？

降糖葯是用於控制糖尿病的血糖狀況，但是它也是一把雙刃劍，給身體帶來了一定的副作用，那麼降糖葯該如何服用減少降糖葯的副作用？

要如何避免降糖葯的副作用

降糖葯一般都有副作用：

磺脲類和格列奈類的不良反應主要是低血糖，有時也會出現皮疹及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類出現低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。雙胍類主要是胃腸道反應以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應以及大細胞性貧血反應。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負擔。

選擇適當服藥時間和方式

對於磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性併發症或者處於妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯合應用，否則會增加藥物的副作用。

雙胍類藥物應在飯中或飯後服用，以降低消化道反應。對於嚴重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對於患有胃腸道、腎功能不全以及處於妊娠期、哺乳期的患者，應禁止服用。而對於胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應。鄭州市第一人民醫院內分泌科副主任醫師王志宏說，增加胰島素敏感性類藥物，雙胍類主要是胃腸道反應(患者服藥後會有噁心、食欲不振的現象)以及乳酸酸中毒(服用降糖靈後，患者會出現乏力、意識障礙甚至昏迷的癥狀)，還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應以及大細胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達到降低血糖的目的，由於自身不吸收，對全身的副作用就相對小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應，患者服藥後會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現象，有報道說個別患者會引起嚴重的肝損害，但是臨床上還比較少見。

而胰島素增敏劑是通過增加胰島素的敏感性來降低血糖，最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負擔。定期檢查肝功血象和血糖孫良閣還告訴記者，由於降糖葯大多要在肝臟內代謝，然後通過腎臟排泄，因此會大大增加病人的肝腎負擔。

雖然，目前應用的藥物都已經通過了大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥範圍內服用，一般不會對肝腎功能造成損害。但是由於個體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現問題就要及時停葯並進行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時，為了更好地達到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好採用不同作用機理的藥物聯合應用。

夏天到了，糖友們的健康菜單長啥樣？

夏天是一年中血糖最低的階段，也就是說，血糖離正常值最近。不過，這一點也容易引起糖尿病患者的誤解，認為血糖下降了，可以減服降糖葯，這或許是許多糖尿病患者的長久血糖降不到正常值的一個重要原因。夏天血糖有所下降，是上述多方面因素的協同作用，在這種情況下，切不可盲目減葯，應待血糖完成降至正常一段時間後，再考慮減葯。對注射胰島素的糖尿病患者，夏天是否能停用胰島素，改為口服降糖葯，應由醫生決定。

飲食對糖尿病腎病來說是很重要的，做好飲食可以有效控制血糖，把血糖調節在一定的範圍內，特別是那些糖尿病腎病的患者就更應該重視了。那麼糖尿病腎病怎麼規律飲食呢?

1、注意蛋白的攝入

近年來認為長期採取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態，同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和瀦留，從而導致腎功能的進一步損害。因此主張適量限制糖尿病腎病的飲食中的蛋白質，以減少腎臟損害。

2、多食用粗糧在控制總熱量的前提下，碳水化合物應佔總熱量55%-60%左右

日常飲食中，糖尿病患者宜多選用複合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全穀物等。對於糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產生熱量的甜味劑，如木糖醇。

3、進餐定時定量注意進食規律

一日至少進食三餐，而且要定時、定量，兩餐之間要間隔4-5小時。注射胰島素的病人或易出現低血糖的病人還應在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。

4、應注意高鈣低磷

高鈣的東西往往也高磷，像動物腦子和內臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類肯定高磷，不宜多吃。

5、菜肴少油少鹽

糖尿病人應選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。

6、糖尿病腎病患者限鹽具體看

糖尿病專家指出，糖尿病腎病的飲食由於腎功能衰退，要特別注意鹽的攝入，不能過少，使身體缺鹽，也不能過多，引起浮腫等。針對糖尿病腎病的飲食要求，專家指出，限鹽要根據患者的具體情況進行分析。

終末期腎病發展到一定階段常可出現高血壓，表現為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止併發症的進展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，不應再在糖尿病腎病的飲食中過分限制鈉鹽，甚至還需補充。

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