痛風病友的腎臟損害

如果痛風的病程較長，大約三分之一病友可能發生腎臟損害，如果血尿酸控制合理，這些損害完全可以避免。

1、腎結石（尿酸性）

單位時間內排出尿酸量大，或者尿尿酸的濃度高、尿液呈酸性都增加尿酸性腎結石的可能。建議您定期監測尿尿酸的濃度、尿液PH（尿常規檢查中包括此項）。特別是在服用促進尿酸排泄藥物時，一定要合理飲水、鹼化尿液。持續有效科學的降血尿酸治療是問題的關鍵。有時候尿酸性腎結石腎臟彩超檢查可能漏診，需要聯合CT檢查，有一次給病友計算尿酸排泄分數，提示尿酸排泄減少，檢查腎臟輸尿管膀胱彩超沒有發下腎結石，給他服用苯溴馬隆排尿酸、碳酸氫鈉鹼化尿液，半夜痛醒，第二天一早腹部CT發現輸尿管結石。

2、痛風性腎病

可以在尿液檢查中間斷髮現尿蛋白，檢查尿微量白蛋白增高，或血尿β2微球蛋白改變，但是這些改變以及血尿酸的增高並沒有引起您的注意，腎臟損害進一步加劇，出現持續性蛋白尿，也就是隨時檢查尿常規隨時發現尿蛋白，您可能會發現夜裡尿多了。再往下的路就艱難了，在化驗單上我們發現血肌酐、尿素氮增高，慢性腎功能不全、尿毒症。自己感知或別人發現：水腫、高血壓以及腎功能減退導致的心衰。至少我們要在萌芽階段預防腎衰尿毒症的發生。

3、急性尿酸性腎病

大量的尿酸鹽晶體阻塞腎臟，出現急性腎衰竭。多建議繼發性血尿酸增高病友，如白血病、淋巴瘤等腫瘤化療過程中可能產生大量的血尿酸，所以化療中要水化，同時鹼化尿液。

不要等到失去才懂得珍惜，臨床營養筆記微信平台z15809968891痛風防治欄目，講解痛風病友飲食、生活常識、藥物選擇等，河北唐山華北理工大學附屬醫院營養科、唐山市營養學會謝謝您的關注閱讀。

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