多囊備孕，你不知道的那些事

育兒 07-03

很多人疑惑為什麼自己會是多囊卵巢綜合征?那麼多囊是怎麼一回事?為什麼會出現多囊?囊患者會有哪些癥狀?怎麼確定?怎麼治療?今天我們就圍繞多囊話題來給大家一一解答下多囊問題。

多囊備孕，你不知道的那些事

什麼是多囊卵巢綜合征？

北京天倫孕育專家：正常情況下，女性在一個月經周期內只會產生少數幾個卵泡，而多囊患者的卵巢內有多個發育程度不同的卵泡(一般認為單側超過10個)，但稀發排卵或無排卵，稱為多囊卵巢綜合症。

為什麼會出現多囊？

1、遺傳因素：部分專家認為，多囊卵巢的一部分患者可能是以伴性顯性遺傳的方式延續這種疾病的。女性的第46號性染色體是XX，多囊患者的其中一個X可能有部分缺失或者結構數目異常等情況的存在。

2、激素分泌原因：內環境激素水平的紊亂是造成多囊卵巢的主要原因之一，胰島素偏高、雄激素偏高、泌乳素偏高、瘦素偏高等都有可能引起代謝異常，導致發生多囊卵巢的癥狀，比較複雜。

3、器官功能障礙：內環境是由內分泌工作線上的所有器官合作來維持的，任何一個環節出了點差子，都會使得整個機體的激素水平出現紊亂，所以說器官功能的障礙比單純的激素分泌不正常更加糟糕。比如說下丘腦和垂體、腎上腺皮質等等，病變不是一朝一夕能治理好的。

4、卵巢局部分泌調控機制異常：有的學者認為，多囊患者的卵巢內可能存在某些物質，降低卵巢細胞對卵泡刺激素的吸收，從而抑制卵泡的發育。優勢的卵泡無法被順利地篩選出來，卵巢內多是處於發育階段的不成熟卵泡。

5、肥胖：體脂主要影響的是瘦素的分泌，體脂比例越高，瘦素分泌得就越多，內分泌水平紊亂，很有可能發生多囊卵巢的病症。

多囊備孕，你不知道的那些事

多囊患者會有哪些癥狀？

和不少生殖系統疾病一樣，多囊卵巢沒有什麼非常明顯的體征變化，不像急性病來得那麼猛烈，也不如慢性病一般「溫水煮青蛙」，它的癥狀都是由內而外地體現在細小之處，患者往往會出現以下的情況：

1、月經不調：因為卵泡不能正常的發育和進行優勢選擇，可能無法每個月都正常的排出，月經的周期被打亂，月經稀少、閉經，少數可表現為功能性子宮出血。多發生在青春期，為初潮後不規則月經。

2、多毛：較常見，發生率可達69%。由於雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。

3、不孕：由於長期不排卵，患者多合并不孕症，有時可有偶發性排卵或流產，發生率可達74%，對於渴望寶寶的夫妻來說會是種非常大的打擊。

4、肥胖：肥胖既可以作為多囊卵巢的發病原因，也可以作為後果存在，約有三成的患者會出現此癥狀，體重指數≥25者佔30%～60%。肥胖多集中於上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。肥胖對懷孕也是一件非常痛苦的事情，心肺功能壓力過大可能會帶來很多不適，此外妊娠期的併發症也容易頻繁找上門。

5、卵巢增大：少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需B超檢查確定。

6、雌激素異常，雄激素分泌過多：因無排卵，無法產生孕激素，如長期多量雌激素刺激子宮內膜可出現內膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變等。雄激素分泌過多：毛髮茂密、脫髮、面部和頭部油脂分泌旺盛、頭皮屑多等等。有些女性的陰毛可能會呈男性的狀態分布，還有的甚至連外陰部分都會發生局部變化。

7、抑鬱：這個情緒主要出現在身材肥胖的患者身上，這些患者對生活的滿意程度普遍比較低，再加上無法生育的打擊，往往會出現低落的情緒。

怎麼確定是否多囊？

1、激素測定：睾酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5～3：約75%患者LH升高，血LH與FSH比值與濃度均異常。影像學檢查。

(1)盆腔B超卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質的周邊，少數散於間質中，間質增多。

(2)氣腹攝片雙側卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。

(3)腹腔鏡(或手術時)見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。

(4)經陰道超聲100%可探測多囊卵巢，而經腹部有30%的病人漏診。對於未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測，可見一側或兩側卵巢各有10個以上直徑為2～9mm無回聲區，圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為項鏈征。連續監測未見優勢卵泡發育及排卵跡象。部分PCOS患者的超聲可正常。

(5)其他腹部肥胖者應測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗，還應測空腹胰島素及葡萄糖負荷後血清胰島素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。

2、剖腹探查：擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

3、其他檢查。

(1)陰道脫落細胞成熟指數是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。睾酮過多的塗片往往出現3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數幾乎相等，但必須與炎症相區別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。

(2)基礎體溫測定判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。

多囊要怎麼治療？

多囊最關鍵的就是讓機體能夠正常的排卵，重建規律性的月經周期，這樣的話才能有懷孕的可能。

多囊卵巢綜合征的治療包括：

1、一般治療：應該積極進行鍛煉，減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重，促使雄激素水平下降，對恢復排卵有利。

2、藥物治療：藥物治療可以對抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。一般服用3-6個月左右，經過激素水平檢測正常後就可以停止服藥。中藥，反映不大;西藥，可能會有一定的副作用，比如腹脹、頭痛、潮熱等等，而且有的激素費用比較高，需要病人的家庭量力而行。

3、手術治療：如果上述兩種方法效果都不好，就需要考慮腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡下，切除卵巢內的一部分顆粒細胞，抑制雄激素的生成，效果比較明顯;而且術後絕大多數女性將逐漸恢復排卵和行經，成功要上寶寶的也不在少數。現在比較流行的手術方法有：雙側卵巢楔形切除術、激光打孔治療和經陰道水腹腔鏡等等。注意：多囊性卵巢綜合症持續的時間越長就越難治療，建議及時到醫院就診。

多囊應該怎麼護理？

環境調節：不宜居住在潮濕的環境里，特別注意陰雨季節。

運動鍛煉：痰濕體質的多囊卵巢綜合征患者，多形體肥胖，身重易倦，故應長期堅持體育鍛煉，散步、慢跑、球類、游泳等;

放鬆心情，建立治病信心，耐心治療。年輕婦女患有本病者而未經治療，到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高。

多囊備孕，你不知道的那些事