小柴胡湯合五苓散治甲減

小柴胡湯合五苓散治甲減

黎崇裕 廣東省珠海市中西醫結合醫院 劉志龍名醫工作室

唐某，女，41歲，2015年3月27日初診。

主訴：全身乏力一個月。患者皮膚乾燥、枯黃，頭髮無光澤，疲倦貌，現睏倦乏力，眼瞼浮腫，腹脹，口乾口苦，無飢餓感，難於入睡，夜寐夢多，舌質紅，苔薄黃，脈沉。既往有甲減、近視、慢性鼻炎以及慢性咽炎病史。

廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授認為，此甲狀腺功能減退症相當於中醫的虛勞病證，此案屬氣滯飲停證，治當疏肝理氣，溫陽化飲，方用小柴胡湯合五苓散化裁。

處方：柴胡15克，黃芩10克，法半夏15克，党參15克，紅棗20克，生薑10克，炙甘草5克，全當歸15克，茯苓15克，澤瀉30克，炒白朮15克，桂枝尖10克，升麻10克，10劑，日1劑，水煎服，分2次溫服。

二診（2015年4月7日）：前葯後睏倦乏力已除，眼瞼沉重好轉，睡眠好轉。

按：虛勞是由多種原因所導致的，以臟腑虧損、氣血陰陽虛衰為主要病機，以五臟虛證為主要特徵的多種慢性病虛弱證候的總稱。多見於西醫學多個系統的多種慢性、消耗性疾病和功能衰退性疾病。中醫內科學常以氣虛、血虛、陰虛、陽虛為辨證眼目，而廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授臨床診療這方面的疾病主要是以經方方證的證眼為辨證眼目，不受後世臟腑辨證的約束。如此案患者的乏力，口乾口苦，無飢餓感，難於入睡，夜寐夢多為少陽病小柴胡湯證的證眼，睏倦、眼瞼浮腫、腹脹為五苓散湯證的證眼，因而採用兩方化裁治療而獲得佳效。(黎崇裕)原文發表於中國中醫藥報2016年8月18日學術與臨床板塊。

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