糖尿病孕婦如何做好飲食的控制

北京醫院營養科副主任營養師李蘊瑜就糖尿病孕婦在飲食方面應注意的問題做了細緻的講解。她說：糖尿病孕婦血糖控制的好壞直接關係到孕婦和胎兒的安全，控制不良的糖尿病孕婦容易出現羊水過多、妊高征和感染等情況，是造成圍產期死亡、生產巨大兒、胎兒畸形的主要原因。因此，糖尿病孕婦在整個妊娠期要與醫生、營養師保持密切的聯繫，以便根據孕期的需要和血糖情況合理安排飲食。

糖尿病孕婦的飲食原則

1.合理控制總能量。妊娠前4個月的能量供給與非妊娠婦女相似，妊娠中、晚期總能量按30～35千卡/千克體重供給。整個妊娠過程中體重增長10～12千克較為適宜，28周後每周體重增長不超過500克，但同時必須避免因能量攝入過低引起酮症酸中毒。

2.碳水化合物。應佔總能量的50%～55%，一日主食應保證250～350克，過低則不利於胎兒生長。適當選些粗雜糧，避免吃精製糖。

3.蛋白質。每日攝入約100克蛋白質.且保證其中1/3以上為優質蛋白質，適當多選些奶類、蛋類、瘦肉、魚、蝦、豆製品等。

4.適量攝入脂肪，但不能超過總熱量的30%。硬果類食品可適量食用。

5.注意補充維生素、膳食纖維和富含鈣鐵等食物。例如瘦肉、動物肝臟可有效補充鐵和鈣;黃紅色和綠色蔬菜既富含豐富的胡蘿蔔素及維生素C，又增加了膳食纖維;海帶、紫菜可補碘對母親和胎兒非常有利。

6.餐次安排在糖尿病孕婦的飲食中也有重要作用。在每日規定量中採取少食多餐，定時定量的進食方式能夠使血糖保持穩定。每日吃5～6餐，即除早、午、晚三餐外在兩餐之間適當加餐，尤其是睡前應加餐以防止夜間因進食不足發生的低血糖。

最後需要注意的是，妊娠期不要為了控制血糖就減少飲食攝入，保證母嬰營養良好才是最重要的，尤其肥胖者妊娠期間千萬不要減肥。

糖尿病妊娠嘔吐時的飲食

一般來說，孕婦都會有妊娠反應。對於糖尿病的孕婦來說會有發生酮症酸中毒的危險。所以在妊娠嘔吐期間更應科學正確的飲食。在生活中應注意以下幾個飲食原則：

1.對於癥狀較輕者應給予精神鼓勵，並盡量給予孕婦喜歡吃的、易消化的食物。

2.少量多餐，清淡為主。

3.鼓勵孕婦每天至少食入180克碳水化合物(約合主食240克)，以免發生酮症酸中毒，可吃些烤麵包、烤饅頭片等食物，有助於減少嘔吐。

4.採用流食的方式，讓孕婦盡量經口攝入少量食物，但不要為了滿足營養需要量而強制孕婦進食。

5.如果完全不能進食，也必須補充一些水分，可食用鮮果汁、水果。牛奶、菜湯等食品，既補充水分又能夠補充因嘔吐丟失的鉀元素。

6.妊娠劇烈嘔吐者對氣味相當敏感，即使是醬油湯、油味、魚腥味、雞蛋味也會引起嘔吐，因此應讓孕婦遠離廚房。

此外，便秘也會加重腹脹、嘔吐，多食用一些新鮮蔬菜、薯類等有助於排便。對於任何食物都無法經口進食的孕婦，應儘早考慮給予鼻飼或用腸外營養支持補充營養，以保母子平安。

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