年輕人！高血壓需警惕！

（健康報/ 醫科大學第一醫院神經外科 吳國彪）29歲的小王是公司的業務骨幹，經常受到酒精的「考驗」，100多公斤的體重讓一米八多的他也略顯肥胖，年紀輕輕，血壓卻已高了四五年，最高到過240/150mmHg，滿不在乎的他從不吃降壓藥。

這晚，忙碌了一天的他突然出現劇烈頭痛，頻繁嘔吐，隨即大汗，意識不清，被家人緊急送往醫院。頭顱CT檢查發現，小王是腦幹出血，大約有3ml，是高血壓導致局部小血管破裂造成的。入院後，醫生馬上給予止血、控制血壓、保護腦神經等治療，小王逐漸清醒，但言語不清，並伴有右側面癱和左側肢體活動不利、麻木，後又給予脫水、營養腦神經、康復鍛煉等系統治療。3周左右，小王左側肢體還是留有輕度癱瘓。出院時，醫生告訴小王，這次他比較幸運的是出血量小且來院及時，否則會有生命危險，並反覆叮囑小王戒煙限酒，按時足量應用降壓藥物，嚴格監測血壓。

腦幹出血是一種非常危險的腦出血，其預後差，病死率高。腦幹雖然體積小，但幾乎囊括了所有的重要神經功能，一旦遭到出血破壞，便會造成嚴重神經功能障礙，甚至危及生命。腦幹出血的預後與出血量、出血部位及臨床癥狀等有關，其中出血量是影響患者預後的重要因素。據統計，出血量＜2mL者，內科保守治療的有效率達100%；出血量為2mL~5mL者，患者病死率為16.7%~33.3%；出血量為5.1mL~10mL者，病死率＞75%；而出血量＞10mL的極重型患者的病死率接近100%。

腦幹出血的發病年齡有年輕化趨勢。筆者臨床觀察，近年來三十歲左右的男性腦幹出血患者增加明顯。這與青年男性生活工作壓力大、飲食不節制、缺乏運動等有關，更嚴重的是，一些人對高血壓不認識、不重視，最終釀成惡果。