熊繼柏經典醫案：小便黃濁灼熱小心前列腺炎

本醫案來自國家級名中醫熊繼柏。

劉某，男，36歲，門診病例。

2009年3月8日初診：訴小便淋瀝伴會陰痛1年。患者小便黃濁、灼熱、餘瀝難盡，會陰部隱痛，坐久加重。曾於1 年前診為「前列腺炎」，治療無效。診見：舌紅，舌邊有瘀斑，苔薄白，脈細數。

辨證：陰虛火旺兼氣血瘀滯。

治法：滋陰降火理氣止痛。

主方：知柏濟生湯合金鈴子散。

組方：生地15克，山藥10克，丹皮10克，山茱萸10克，土茯苓15克，澤瀉10克，黃柏10克，知母10克，牛膝15克，車前子（包）15克，延胡索15克，川楝子10克。15劑，水煎服。

2009年3月22日二診：陰部隱痛消解，小便色黃、餘瀝難盡減輕，舌紅，苔薄黃，脈細數。擬原方加減。

組方：生地15克，山藥15克，丹皮10克，山茱萸 30克，土茯苓15克，澤瀉10克，黃柏10克，知母10克，牛膝15克，車前子（包）15克，延胡索15克，川楝子10克，黃芩10克，甘草6克。15劑，水煎服。

2009年4月17日三診：前述諸症消解，疲勞後稍有小便不暢感，舌苔薄黃，脈細數。前方繼進20劑，水煎服。

兩月後追蹤，患者小便正常，陰部不適等各症未再發。

按：本案患者年僅36歲，有「前列腺炎」病史1年，症見小便餘瀝不盡、色黃，多為勞傷腎陰，濕熱之邪乘虛而入，蘊結下焦；病久入絡，阻滯氣血，故伴陰部隱痛。用知柏濟生湯滋陰降火，以清下焦虛熱，用金鈴子散理氣消瘀止痛。方證相合，則效如桴鼓。

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