改良手術，遏制腎衰竭風險

「蔡林醫生為人親和，醫術高明。在我患病最無助時給了我及時幫助，制定對患者最有利的治療方案。我在別的醫院看時醫生說，腫瘤切除就必須切除腎，而蔡醫生採取保留腎單位手術方案，腹腔鏡手術很成功。」一位腎癌患者評價道。

對於這名患者所說的問題，蔡林認為：「泌尿系腫瘤的發病率逐年增加，且越來越年輕化。切掉病灶，固然可以根治或者延長患者的生命，但也有可能犧牲掉患者其他的一些利益。再比如，以往的血管阻斷手術在減少患者出血量的同時，也會造成腎臟缺血。如果這個時間把控不好，腎臟缺血超過20 分鐘，那麼會對腎功能造成不可逆的損傷，嚴重的引起腎小管壞死，甚至腎衰竭。這就是我們大夫常說的，有些時候，治療是把雙刃劍，讓利多一些、弊少一些就是我們的使命。」

為了解決這個問題，蔡林想出了一個對醫生麻煩但是對患者有利的策略：「我一直在想，能不能以分支血管的阻斷來替代以往的大面積、全部阻斷？也就是說，病灶離哪個分支血管近，就阻斷哪個分支血管，然後切除；而不是照以前似的，一上來就阻斷腎主動脈。打個不太恰當的比方，以前好比是串聯電路，一盞燈壞了，所有燈都不亮了；現在改成並聯電路，一盞燈壞了，沒關係，其他燈照樣亮著。」（楚超）

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