失血多血壓會降，放血能降血壓嗎？

失血多血壓會降，放血能降血壓嗎？

失血多血壓會降，放血能降血壓嗎？

循環血液之所以能從心臟搏出，自大動脈依次流向小動脈、毛細血管，再由小靜脈、大靜脈返流入心臟，是因為血管之間存在著遞減性血壓差。要保持一定的血壓，需要有三條基本因素。

【射血動力和血管阻力】

心室收縮射血的動力和血液在血管內流動阻力間的相互作用：

當心室收縮射血時，血液對血管壁產生了側壓力，這是動脈壓力的直接來源。在血管內流動的血液有形成分之間，以及血液與血管之間摩擦會產生很大阻力，血液不能全部迅速通過，部分血液瀦留在血管內，充盈和壓迫血管壁形成動脈血壓。

在外周阻力的配合下，心臟射出的血液不能迅速流走，暫時存留在血管向心端的較大動脈血管內，這時心室收縮的能量才能大部分以側壓的形式表現出來，形成較高的血壓水平。所以，動脈血壓的形成是心臟射血和外周阻力相互作用的結果。

【足夠的循環血量】

足夠的循環血容量是形成血壓的重要因素，如果循環血量不足，血管壁處於塌陷狀態，便失去了形成血壓的基礎。如我們通常所說的失血性休克，就是血容量不足導致的血壓下降。

【大血管壁的彈性】

正常情況下，大動脈有彈性回縮作用。在心室收縮射血過程中，由於外周阻力的存在，大動脈內的血液不可能迅速流走，在血液壓力的作用下，大動脈壁的彈力纖維被拉長，管腔擴大，心臟收縮時所釋放的能量，一部分從動能轉化為位能，暫時貯存在大動脈壁上。

當心臟舒張時，射血停止，血壓下降，於是大動脈壁原來被拉長的纖維發生回縮，管腔變小，位能又轉化為動能，推動血液流動，維持血液對血管壁的側壓力。

由此可見，血壓的形成是在足夠循環血量的基礎上，心臟收縮射血，血液對血管壁的側壓力，大動脈彈性將能量貯存，由動能轉變成位能，再轉變成動能，從而維持了血液對血管壁一定的側壓力，推動血液流動，保持正常血壓。

當心臟收縮時，血流迅速流入大動脈，大動脈內壓力急劇上升，於心室收縮中期達最高，稱為收縮壓（或高壓當心臟舒張時，血液暫停流入大動脈，以前進入大動脈的血液藉助血管的彈性和張力作用繼續向前流動，此時動脈內壓力下降，於心室舒張末期達最低值，稱為舒張壓（或低壓）。收縮壓與舒張壓之差稱為脈搏壓（簡稱脈壓）。

我們學習和掌握血壓形成的機制對診斷和治療疾病有重要意義。例如，大量失血後，血壓下降主要是循環血量減少，這時應通過輸液補充血容量進行治療。但是單純的放血是沒有辦法達到降血壓的效果的。

而急性心力衰竭所致的肺水腫和血壓下降，心功能不全是血壓下降的主要原因，這時則必須應用強心藥物提高心臟功能，如果單憑血壓下降一點就大量輸液，則反而增加心臟負擔，並加劇肺部的充血和水腫，對患者非常不利。

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