調節血脂的葯對肝不好？那還要不要吃藥降血脂了？

近些年來，高血脂患者的數量呈上升趨勢。由於血脂異常的往往沒有癥狀，卻又能夠引起心肌梗死、腦中風等嚴重疾病，故有「沉默殺手」之稱。

因為不易被人們覺察，常常只是在驗血時，才發現存在血脂異常——血中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低等。

生活方式干預（飲食和運動等）是控制血脂的基礎。一般來說，輕微的血脂異常，又沒有相關的危險因素，通過飲食和運動療法即可控制。

但如果血脂異常持續存在，則可諮詢醫生後，進行藥物治療等。

他汀藥物來減脂

他汀類藥物，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等，是最常用的調脂藥物。

它們可以顯著降低膽固醇以及甘油三酯等，並輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇），此外他汀類還可能具有抗炎、保護血管內皮功能等作用，這些作用可以降低冠心病的發病風險。

但臨床上，很多病人會擔心他汀類藥物的副作用。

經常有人問：

這他汀是不是對肝臟毒性很大？

有些病人甚至因為擔心他汀的肝臟毒性而拒絕服藥或減少藥量。

實際情況是怎樣的呢？健康頭條（微信號：baojiandaifu）就來細說說這他汀類藥物。

是不是對肝臟有損害？

先看一組統計數據：

與他汀相關的肝功能損傷發生率大約是 1.2/10 萬，連「萬一」都算不上。

服用他汀發生的肝功能衰竭發生率只有 500 萬分之一。

即服用他汀類藥物造成肝損傷的概率並不高。

在服用他汀的過程中，如果肝酶升高在上限 3 倍以內，不需要停葯，可以減量或繼續監測。

非酒精性脂肪肝，慢性肝病（比如慢性乙肝）和代償性肝硬化都是可以使用他汀的。

但是有以下情況的朋友，先不建議使用他汀類藥物：

活動性肝病

不明原因的持續性肝酶升高

任何原因的肝酶升高超過正常值上限的 3 倍

失代償的肝硬化

急性肝衰竭

他汀類藥物的使用建議

結合我國相關的指南和臨床經驗：

患者可以在服用他汀前檢查肝功，了解一下自身肝臟的狀況。服用後可以每半年到一年複查一次，監測肝臟功能。如果有不適，隨時諮詢醫生。

事實上，美國在這方面的做法更進了一步，美國食品藥品管理局（FDA）認為：

服用他汀類藥物的朋友，只要在服藥前檢查一次就可以了，服藥後不需要定期複查肝酶指標，除非接診的醫生認為有必要的時候，才需要在服藥後監測肝功。

FDA 專家解釋，進行這個修改的理由是，經過調查統計，發現他汀類藥物所引起的肝臟損害少見，嚴重肝臟損害更是罕見，且不可預測。

患者沒必要因過分擔憂他汀類藥物對肝臟的影響，而拒絕服藥。

對於應該服用的人來說，他汀類絕對是一個利大於弊的藥物，希望此文能消除大部分人對他汀不必要的顧慮，更好地規範用藥。

參考文章：

田龍海《降血脂的他汀類藥物很傷肝？》

丁亞輝《降血脂對冠心病人有多重要？》

責任編輯：倪佳驊

圖片來源：Shutterstock.com