孕婦和兒童能不能全身麻醉？美國FDA來回答

這幾天小李上班總是心不在焉，自己7歲的寶貝女兒要做手術。

這陣子他女兒會偶爾喊膝蓋疼，一開始以為只是孩子長身體缺鈣造成的，可最近兩個月每天都能聽見哭鬧聲。上周末，他就帶著女兒到醫院檢查，醫生說這是先天性盤狀半月板，膝蓋疼來源於關節的磨損，得考慮做手術。

經過諮詢，小李得知這手術倒是不大，但是麻醉的事兒讓他心理犯了嘀咕：都說麻藥會影響神經，孩子用全身麻醉會影響大腦發育嗎？

現在很多小手術都有「無痛」和「普通」之分，比方說無痛胃鏡、腸鏡，不少朋友可能遇到過這個問題：病情必須手術處理，又擔心孕婦或兒童不能接受全身麻醉。到底孕婦使用全身麻藥會影響胎兒智商嗎？孩子用全身麻醉會影響大腦發育嗎？

什麼是全身麻醉

面對醫生常說的「局麻」和「全麻」，很多朋友並不是很清楚其中的區別。

所謂的「局麻」就是局部麻醉，它只阻斷局部的神經纖維，並不影響中樞系統，我們能感覺到清醒的意識，但感覺不到肢體的疼痛。我們常常聽說的局麻拔牙、破腹產時打的麻藥等，均屬於局麻。

而全麻是全身麻醉的簡稱，是直接麻醉人的中樞神經系統，我們的主觀意識會喪失，覺得像睡著了一樣。一般來說，全麻在作用於大腦、脊髓等中樞神經時對其影響並不大，處於可接受、可恢復的程度。

FDA對全麻的警告

美國食品藥品監管局（FDA）曾經於去年年底發布警示：對於3歲以下兒童或在妊娠7~10個月的妊娠婦女，重複應用或長時間使用全麻藥物，對兒童、胎兒大腦發育的風險較大。

具體來說，3歲以下或妊娠最後3個月，多次手術以及手術時間超過3小時，才是這次警告的關鍵對象。不過話說回來，給小孩、孕婦做全麻手術確實是一個棘手的問題，需要慎重權衡。

全麻的理性考量

其實，朋友們要理解的是，醫生和家屬決定讓患者服用治療藥物、決定採取手術的決斷，都是衡量過風險和受益之後，所得出的最終結果。

是葯三分毒，那我們為什麼還要吃藥？是手術肯定要切得皮開肉綻，那為什麼還要建議手術？正是因為此時服藥、接受手術，我們身體獲益要大於所冒的風險，或身體狀況已經逼迫我們冒這個險才能轉危為安，否則將受到更大的打擊。

也就是說，對於3歲以下的兒童或妊娠最後3個月的准媽媽，即將接受多次手術、手術時間超過3小時的患者來說，要根據具體情況充分評估風險和受益，才能決定要不要接受手術。

當遇到緊急情況、急救手術、挽救生命、挽救機體重要功能的手術時，手術獲益就遠大於風險了，如妊娠大出血、兒童外傷大出血等。

遇到危急生命的時候沒得說，大家都能理解，但一些相對緩和的情況就很難抉擇了。比如說，一兩歲的孩子中耳炎反覆發作，需要手術中耳引流沖洗方可治癒，此時的你如何決斷呢？

誠然，一兩歲的年紀正是智力發育的重要時期，此時使用全麻確實使到神經系統發育受到的風險有所增高，但這並不是長時間的大手術，而是一個單次、短時的小操作，對神經系統的影響相對比較小。

並且一兩歲也是孩子感受聲音、學習說話的關鍵時期，反覆的中耳炎發作很可能將永久性的影響聽力和語言功能，甚至聾啞終生。

如此來看，這種手術接受全麻的風險不高，反而可以保證一個活潑開朗、能唱會說的陽光少年。

這麼說來，遇到類似的情況時，朋友們切忌不能主觀臆斷，認為全麻有害堅決不手術，而要和醫生充分的溝通，重視醫生的建議，平衡利弊綜合考慮後做出最合適的決定。

參考文獻

GeneralAnesthetic and Sedation Drugs: Drug Safety Communication - New Warnings forYoung Children and Pregnant Women. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm533195.htm

（本文圖片均來自網路）

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