口服降糖葯不能控制好血糖，該如何調葯？
我們知道，在2型糖尿病治療當中，二甲雙胍是首選的初始治療藥物。
假如3個月通過單一的口服降糖葯治療，血糖還是不能達標時，需要考慮加上另一種降糖葯。那麼，當口服降糖葯不能很好地控制好血糖時，該怎麼辦?
在最近發布的《成人2型糖尿病基礎胰島素臨床應用中國專家指導建議》中指出：對於1～2種降糖葯(超重或肥胖患者1～3種降糖葯)規範治療3個月後，血糖仍然沒有達標的話，
建議起始基礎胰島素聯合口服降糖葯控制血糖。
其中，基礎胰島素有甘精胰島素、地特胰島素等，基礎胰島素多少劑量起始比較合適呢?
專家建議，對於在原有口服藥物治療的基礎上聯合基礎胰島素治療的患者，
起始劑量通常為每天0.1～0.3單位乘以每千克體重
。比如，如果一位糖友體重50千克，他的起始劑量每天為5～15單位。具體，應該在醫生的指導下根據血糖水平調整起始劑量，糖尿病糖友作為了解即可。同時，專家建議，在口服降糖葯控糖失敗後，推薦糖尿病病友首選基礎胰島素聯合口服降糖藥物治療，但這並不是絕對的，臨床醫生應該根據糖尿病病友的具體情況，選擇適合的降糖方案。
作者：南昌市第三醫院內分泌科
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