兒科醫生媽媽：舌系帶，剪不剪

門診中家長越來越多關注到孩子的舌系帶，很多家長也在後台諮詢關於舌系帶的問題，大家主要擔憂舌系帶問題會影響孩子吃奶說話等等，那麼事實是否如此呢？

家長問：【女寶寶，3天，足月順產，醫生說剪舌系帶以後說話會比較清楚...】

舌系帶過短的主要危害是母乳餵養困難和構音異常，當然，其他還關乎口腔衛生等問題。

所以是否需要剪舌系帶，主要看2條：

一、小嬰兒有沒有影響吃母乳。表現為寶寶銜乳困難，有效吮吸較少，需要長時間吮吸高頻率哺喂，不僅體能消耗很大，而且依然吃不到足夠母乳，體重增加並不理想，媽媽在哺乳時感覺乳頭疼痛，甚至反反覆復出現乳頭皸裂現象，以上問題通過調整銜乳姿勢並無改善（注意，吮吸奶嘴和吮吸母乳的方式不一樣，舌系帶短並不影響奶瓶餵養，容易被忽視的）。

二、大點的孩子有沒有口齒不清。舌系帶短的孩子，語言發育其實還是正常的，只是說話不清而已。

在新生兒期，舌系帶多處在「緊張狀態」，出現「舌系帶過短」的表現其實很大部分只是暫時生理現象，此外，新生兒期，舌系帶可以延伸到（接近）舌尖，隨著發育舌系帶會逐漸向舌根方向退縮，一般需要到2歲左右，舌系帶才會遠離舌尖。

新生兒期如果不存在母乳餵養困難，早期盲目進行舌系帶過短的矯正治療並不可取。如果寶寶的舌系帶與舌尖之間尚有一定距離，向上伸舌時舌尖可以舔到上面牙齒或者上唇，向下伸舌時舌尖可以舔到下唇，向下伸舌時舌尖沒有明顯W形（V形），寶寶也沒有母乳餵養困難，可以等長大一些再觀察。

解決舌系帶短需要手術，什麼時候手術最佳尚有爭議。目前，常見的時間點有2個：一是影響吃奶，一般是6月齡內手術；二是影響發音，一般是4周歲左右手術。

目前最常見有2種手術方式：「舌系帶切開術」和「舌系帶成形術」。

「舌系帶切開術」大致就是簡單地「剪開」舌系帶，主要用於吃母乳困難的孩子。手術很少造成明顯出血，按壓幾分鐘就可止血，然後孩子就可以吃奶了。小嬰兒的舌系帶切開術甚至連局麻都不需要。手術併發症很少，但也有出血、感染、潰瘍、疼痛、損傷舌頭及舌下腺和複發等併發症。

「舌系帶成形術」主要用於簡單地「剪開」舌系帶後依然不能解決問題的情況，或者舌系帶太厚等問題。「舌系帶成形術」較「舌系帶切開術」複雜，術後建議進行舌部訓練來提高舌頭活動能力和減少疤痕產生問題。

另外，2種手術目的是增強舌頭功能活動，而不是改善外觀，所以，有的孩子手術後舌尖還是W或者V形。

微博、微信或微訪談，都只是給大家補充一些醫院以外的養護知識，不能代替醫院就診，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準，請及時就醫！

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【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者，著有《蝦米媽咪育兒正典》。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。媒體上最受家長信賴的兒科醫生媽媽，新浪微博十大醫療影響力大V（新浪微博：@蝦米媽咪），搜狐醫療行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）。