協和醫院陳罡：降尿酸治痛風不把水喝對都白搭 怎麼喝？

陳罡，北京協議和醫院腎內科醫生

按：身體產生的廢物大多都要通過尿液排出，尿酸也不例外。如果尿酸排出不足，血尿酸就容易升高，甚至誘發痛風。而尿液越多，排出的尿酸也就越多，這對高尿酸、痛風都是有好處的。想多排尿，當然就得多飲水。那多少算多，什麼水才好，什麼時候喝合適呢？

喝多少水算多？

一般建議，痛風患者每日飲水上要積極，保證飲水量大於 2 升。

痛風的人尤其要注意喝充足的水。如果水分攝取不足，尿量就會減少，尿中溶解的尿酸濃度增高，容易在尿路中形成尿路結石。

只要腎功能、心功能正常，在喝足夠多的水後，尿量會隨之增加，尿酸更容易溶解在尿液中並排出體外，不容易形成晶體，從而預防尿路結石。

並且飲水充足後，還能使血液粘稠度下降，對於預防痛風併發症如心腦血管疾病具有一定的好處。

正常人每天排尿量約為 1 000～2 000 毫升，平均約為 1 500 毫升。對於痛風的人，由於體內尿酸的「庫存」豐富，在同樣的腎功能條件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必須排出比正常人更多的尿液。

喝什麼樣的水？

喝水雖然是極其簡單的事，但要講究起來，還是有很多「小技巧」。

現在能買到的飲料很多，但不是每一款都適合痛風患者。如果痛風患者大口大口地喝啤酒、果汁等飲料，雖然達到了每日飲水量標準，但體內的血尿酸水平反而會更高了。

最適合痛風患者飲用的水最好能具有兩個特點：

• 偏鹼性：有助於鹼化尿液。當患者尿液的 pH 值增高時，尿酸的溶解度也隨之增加，有助於體內尿酸的排出；

• 熱量低：如果痛風患者飲用的水分中含有大量的糖分等，不知不覺間，一天的健康飲食規劃就要泡湯了。

含碳酸氫鈉的蘇打水適合痛風患者，但有的朋友可能不喜歡蘇打水，那也沒關係，白開水也是很好的選擇。

什麼時候喝水？

飲水的最佳時間是在兩餐之間、清晨以及晚上。

許多人的飲水習慣是口渴了才喝水，這樣的習慣對痛風患者而言，可沒什麼好處。

如果痛風患者等到口渴明顯時才喝水，體內實際上已經處在缺水狀態，體內處於濃縮狀態的尿酸已經開始鬼鬼祟祟，暗中使壞了，這時才飲水對於促進尿酸排泄的效果並不理想。

因此，在飲水方面，痛風的人一定要學會「主動出擊」，不妨在身邊帶上一個水壺，閑暇之餘就喝上幾口水。

此外，我們每天睡眠的時間約佔全天的三分之一，為了防止在這漫長的時間裡發生尿液濃縮，痛風患者可以在睡前適量飲水。

有的朋友一發現尿酸、血壓、血脂有點異常，就一點肉也不敢吃了，似乎不吃肉就萬事大吉了。

但事實是高血壓、糖尿病、高血脂都可以吃肉。（下文附此篇）。而尿酸高、痛風的朋友，可能會說了「每次大魚大肉後痛風都發作，吃肉不是自己找罪受嗎」？

那痛風真的不能吃肉嗎？不吃肉痛風就不會發作了嗎？下面我們就好好說說這問題。

首先要明確：高尿酸、痛風可以吃肉，但是要考慮肉的種類、食用量及痛風病情。

「大魚大肉後，痛風容易發作」這是不爭的事實，肉類會從以下幾方面影響高尿酸、痛風的控制。

1. 肉類的嘌呤直接升高尿酸

嘌呤在體內會代謝為尿酸，從而直接影響血尿酸的水平，甚至誘使痛風發作。但絕大多數自然食物都含有嘌呤這種物質，肉類也不例外，並且肉類的嘌呤含量通常比較高。

因此，在決定一種食物能吃多少時，嘌呤含量及總嘌呤攝入量是個重要衡量指標。

2. 過量膽固醇影響尿酸排泄

肉類的膽固醇含量通常較高，而過量膽固醇會減少腎臟對尿酸的排泄，從而間接升高血尿酸水平。

3. 肉類熱量普遍較高

研究提示：控制食物熱量的攝入具有降低尿酸和控制痛風發作的作用，而肉類的熱量普遍較高，因此需要特別注意。

其實，在食用其他食物也要考慮這些問題，只是肉類要更加註意。

在選擇食物時，食物的嘌呤含量是個重要判斷指標。但是豆製品和蔬菜，可以不受嘌呤含量高低的限制。

而在選擇肉類時則必須考慮不同肉類的嘌呤含量、痛風有沒有發作等具體問題，然後再根據情況選擇。

1. 超高嘌呤肉類，不要吃

肝、腎、腦、脾等動物內臟；沙丁魚、鳳尾魚、魚子、小蝦等水產品；濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯和羊肉火鍋湯等。

這些肉類的嘌呤含量非常高，痛風病友不要食用。

2. 中高嘌呤肉類，限量吃

豬、牛、羊、鹿等畜肉；雞、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、火雞等禽肉；鱸魚、鯉魚、鯽魚、鰻魚、鱔魚等魚類；牡蠣肉、貝肉、蚌肉、螃蟹等。

這些肉食的嘌呤含量較高，痛風病友限量食用，而在急性發作期不要食用。

3. 中低嘌呤肉類，適量吃

不是所有的魚類都是超高嘌呤的食物，比如三文魚、金槍魚、白魚、龍蝦等就屬於中低嘌呤的食物，痛風病友可以適量食用。

4. 低嘌呤「肉類」，放心吃

奶類和蛋類嘌呤含量極低，痛風病友可以放心食用，至於雞蛋等蛋類，每天吃一兩個也是沒問題的。

當然，除了限制嘌呤的攝入，痛風病友在烹飪時還需注意少鹽少油。保證每天的鹽攝入量在 5 g 以下（一啤酒蓋），少吃火腿、臘腸、熱狗等加工肉製品。每天的烹飪油不超過 25 g～30 g（一瓷勺），盡量選擇煮、蒸、快炒、燉、燜等少油的烹飪方式。

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