缺鐵性貧血，孕產婦需要注意些什麼

作者：Dr-Linda 婦產科碩士研究生

來源：醫來er趣

鐵（Fe）是人體內必需的微量元素之一，它在體內的含量雖然甚微，卻是所有必需的微量元素中含量最多的元素。成年人體內約含 4g 鐵，相當於一根小鐵釘的重量，僅占人體總重量的 6 /1000 000，但其作用卻不容忽視。

缺鐵性貧血是世界範圍內最常見的一種營養素缺乏病，由於缺鐵所導致的血色素低於正常廣泛存在於世界上任何國家，在發展中國家尤為突出，是重要的全球性營養問題。2002 年進行的中國居民營養與健康狀況調查結果顯示，我國居民貧血患病率平均為15. 2 %，其中以2 歲以下嬰幼兒、60 歲以上老年人及育齡婦女的貧血患病率為高，這表現出了缺鐵性貧血發生的一般規律，同時反映出鐵缺乏依然是我國城鄉居民中普遍存在的問題。

一、鐵的作用

鐵是血紅蛋白核心部分，是合成血紅蛋白的重要原料，使氧和養分在體內正常運輸、儲存，使體內二氧化碳被機體排出；它能構成細胞色素及細胞色素氧化酶，參與機體電子傳遞，對呼吸和能量代謝都產生重要影響；體內多種酶類活性都與鐵相關，催化多個氧化還原反應的酶類都含有鐵；另外體內三羧酸循環中有12以上的酶和其他因子在含鐵的環境或鐵充足的情況下才能發揮生化作用，完成生理功能。

二、缺鐵的危害

缺鐵可導致人體體力下降、勞動能力和作業能力明顯減弱、免疫力顯著降低，對婦女生育亦可產生嚴重影響。研究證實缺鐵是引起認知發育不良的危險因素之一，缺鐵兒童在寫作、閱讀、數學、運動能力、空間記憶等方面與非缺鐵兒童相比存在顯著差異；缺鐵引起缺鐵性貧血時則可出現組織器官缺氧的一系列表現：如疲乏無力、面色蒼白、心悸氣急、頭暈眼花等，癥狀與貧血嚴重程度相關，此外還出現含鐵的酶類和鐵依賴酶活性降低的表現。

三、妊娠期缺鐵性貧血的影響

據統計，我國孕婦缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）患病率約為 19.1%。妊娠合并貧血對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期影響，對母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產褥期感染和產後抑鬱的發病風險；對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。研究指出：妊娠 16周時孕婦如果有貧血( Hb

四、孕期對鐵的需求

妊娠4個月後，約有300mg鐵進入胎兒和胎盤，500mg鐵儲存於孕婦體內，有需要時合成血紅蛋白。我國營養學會建議孕期每日膳食中鐵的供應量為28mg，因鐵很難再膳食中得到補充，所以主張妊娠4個月開始每日補充元素鐵 30 mg/d。

五、飲食補鐵注意

孕婦膳食鐵吸收率約為 15%（1%~40%）。血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收。膳食鐵中 95% 為非血紅素鐵。含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等。水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿蔔和白菜等含維生素 C 的食物可促進鐵吸收。牛奶及奶製品可抑制鐵吸收。其他抑制鐵吸收的食物還包括穀物麩皮、穀物、高精麵粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。

六、藥物補鐵注意

對於診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應補充元素鐵 100~200 mg/d，治療2周後複查 Hb 評估療效，通常2 周后 Hb 水平增加 10 g/L， 3~4周後增加 20 g/L。治療效果取決於補鐵開始時的 Hb 水平、鐵儲存狀態、持續丟失量和鐵吸收量。為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進食前 1 h 口服鐵劑，與維生素 C 共同服用，以增加吸收率。口服鐵劑避免與其他藥物同時服用。

常用鐵劑的規格、元素鐵含量及補充元素鐵量

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