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腰椎間盤突出，這似乎成了老年人很普遍的一種病。一般情況下，醫院都是通過牽引、推拿等理療手法來調理，但有微創手術，但很多人糾結了，什麼情況下要選擇手術治療？手術治療效果怎麼樣？做手術風險大不大？做完之後還會疼嗎？做手術會不會癱瘓？

• 當椎間盤突出壓迫椎管超過1/3了或者出現下肢麻木，活動困難，大小便無力等情況就可以考慮手術治療。

• 手術治療目前是一個成熟的技術，療效可靠風險可控，做完之後壓迫解除，目前很少看到開完以後就截癱的，如果截癱了大概是重大醫療事故。

• 手術方法基本上是後路減壓融合內固定術，簡單說就是把椎間盤掏掉，在空出來的位置植入裡面塞了自己骨頭的cage（椎體間融合器），大概就是這個樣子。

然後兩節腰椎就長在一起融合起來了，椎間盤都沒有了還怕什麼突出？就是這麼任性……

但是辯證唯物主義教導我們，什麼事情都有正反兩面，手術治療的壞處是什麼？

首先，是腰椎活動度的喪失，椎體融合限制活動度這很容易理解，人有7節頸椎，12節胸椎，5節腰椎可以活動，損失一兩節椎體的活動度也不是什麼特別重要的事，但是如果有些人有數個節段的椎間盤突出，做一個三椎體甚至四椎體的融合，就很容易出現彎不下腰的情況，但我認為這和強直性脊柱炎的患者比起來，簡直不是事兒。

其次，也是最需要注意的就是腰椎間盤突出的複發，融合的這一節段是不會複發了，但是原本較為平均的壓力分布通過釘棒系統全部傳導在上一節的椎間盤，致使壓力增大，更容易引起椎間盤突出。如果患者做完手術三五年後又發生椎間盤突出，毫無疑問是很難接受的。

其實腰椎間盤突出到了需要手術治療的程度那已經是最壞的結果，最關鍵的還是要病因預防，除去不可控的遺傳因素，養成良好的生活習慣意義重大。

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