一文讀懂：NCCN非小細胞肺癌指南更新亮點（2017.v4）

2017年1月18日，NCCN推出最新非小細胞肺癌（2017 Version4）指南，本文對更新要點進行了整理。

作者丨haixin

來源丨醫學界腫瘤頻道

新輔助及輔助化療方案

*用於非鱗癌(無特殊組織學亞型)

晚期或轉移性腫瘤的全身治療

晚期疾病

? 分期、體重減輕、功能狀態、性別預測生存。

? 與最佳支持治療相比，以鉑類為基礎的化療延長生存期、提高癥狀控制率並可獲得更好的生活質量。

? PS 3-4、任何年齡段的患者均不能從細胞毒性治療中獲益，除了厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼用於治療EGFR突變陽性和克唑替尼用於治療ALK陽性腫瘤的非鱗非小細胞肺癌或非小細胞肺癌非特指。

一線治療

? 在組織學非鱗癌患者中，與順鉑/吉西他濱相比，順鉑/培美曲塞有優越的療效和較低的毒性。

? 在組織學鱗癌患者中，與順鉑/培美曲塞相比，順鉑/吉西他濱有優越的療效。

? 首選兩藥方案；第3個細胞毒藥物增加有效率，但不改善生存。在選擇性的患者中單葯治療可能是合理的。

? 兩周期後評估療效，然後每2-4周期或有臨床指征時對已知部位強化或平掃CT檢查。

維持治療

? 繼續維持治療是指在4至6周期後疾病無進展者，使用至少一種一線給予的藥物。轉換維持治療是指在4-6周期初始治療後疾病無進展者，啟動一線方案中不包含的一個不同的藥物。

後續治療

? 每6-12周對已知病變部位強化或平掃CT檢查評估療效。

新出現的基因變異患者靶向藥物

隨訪

I-II期（初始治療包括手術±化療）

病史及體格檢查以及胸部CT±增強，每6個月1次，持續2-3年，隨後每年1次病史及體格檢查以及低劑量胸部非增強CT。

I-II期（初始治療包括放療）、III期、IV期（所有部位的寡轉移灶均以根治性目標治療）

病史及體格檢查以及胸部CT±增強，每3-6個月1次，持續3年，然後病史及體格檢查以及胸部CT±增強，每6個月1次，持續2年，隨後每年1次病史及體格檢查以及低劑量胸部非增強CT。

NCCN非小細胞肺癌指南(2017.v4)的「最後分期(ST-1)」仍是第7版肺癌 TNM 分期，相信今年執行的第8版肺癌分期在以後NCCN肺癌指南中將更新。

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）