讓你了解長在大腦里的「不定時炸彈」

顱內動脈瘤是一種以蛛網膜下腔出血為主要表現的腦血管疾病。其發病率遠比人們想像的高。在腦血管疾病中，顱內動脈瘤僅次於腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。顱內動脈瘤並非腫瘤，而是顱內血管壁的局部膨隆，如同膨大的橡皮水管，相當於顱內的「不定時炸彈」，一旦破裂，死亡或病殘率極高。近一半的病人首次破裂即導致死亡。即使倖存下來，動脈瘤再次破裂的危險極大。如果不及時針對動脈瘤進行治療，多數病人會在數年內死亡，是名副其實的「冷血殺手」。但該病又是一種可以治癒的疾病，隨著科學技術的發展，大多數病人經過治療後都可以康復。

臨床上，動脈瘤破裂出血往往以劇烈頭痛為突出表現，病人形容這種疼痛像裂開或者爆炸一樣。顱內所有的出血在普通人眼中都認為是腦溢血，腦溢血是一種通俗的名稱，有很多種，動脈瘤出血確切的說應該是蛛網膜下腔出血，也就是出血位置在腦的表面。腦子被幾層的膜覆蓋著，其中有一層叫蛛網膜，蛛網膜和腦表面的軟膜(另外一層)之間充滿著液體(腦脊液)，主要作用是保護的，避免外力對腦組織的衝擊。蛛網膜下腔中最重要的東西就是腦血管，而腦血管可能因為高血壓、粥樣硬化等因素造成局部的外膨，鼓起小泡，就形成了動脈瘤(通俗的也可以稱為血管瘤)。動脈瘤在沒有破裂之前一般是沒有癥狀的，神不知鬼不覺，而一旦破裂，就會形成劇烈的頭痛，噁心嘔吐，甚至昏迷(腦子壓力高引起的)。動脈瘤破裂出血後非常危險，一種簡單的描述是：1/3死亡，1/3殘疾，1/3康復。因為有15%左右的患者來不及到醫院就死亡了。

而這種「另類」腦出血與高血壓腦出血的區別在於：這種腦出血位置在蛛網膜下腔，出血以後會迅速擴散到整個腦子的表面和顱底。

典型癥狀包括突發性劇烈頭痛、脖子非常硬、還有部分患者表現為一側眼皮下垂。

▲ 如圖，亮紅燈的一圈為蛛網膜下腔

【蛛網膜下腔出血的癥狀】頭痛、眼瞼下垂、頸項強直

如果您發生了這幾種癥狀，尤其是眼瞼下垂、警示性頭疼可能預示著馬上就要腦出血或者已經在出血但量不大，所以一定要警惕並馬上就醫，因為這種「另類」腦出血一旦發生就會非常兇險，很多患者往往在送醫前去世。

據統計，這種「另類」腦出血的發病率居腦血管意外的第3位，僅次於腦梗死和高血壓腦出血。出血患者中，約1/4~1/3在就診前死亡，另1/3病死在醫院，僅1/3經治療得以存活。

造成顱內動脈瘤的病因尚不甚清楚，多數學者認為顱內動脈瘤是在顱內動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起，高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發生與發展有關。所以如果你是以下幾類人群的話，建議你體檢時，在經濟允許的情況下多加一個檢查項目：頭顱CTA或頭顱CE-MRA檢查。

1、高血壓;

2、動脈硬化;

3、家族中曾經得過此病的;

4、較常感覺耳鳴的;

5、長期心裡壓力較大;

動脈瘤發生後，常常進一步發展，瘤體慢慢擴大。高血壓是導致動脈瘤逐漸擴大的一個重要後天因素。動脈瘤的破裂與想像中的動脈瘤爆裂(如術中動脈瘤破裂)是不同的，這種情況下往往出血十分洶湧，病人常在幾分鐘之內陷入昏迷，因腦幹受損而迅速死亡。憂慮、緊張、激動、血壓突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、體力勞動、性生活等僅是動脈瘤破裂的誘發因素。在更多的情況下，出血是在沒有明顯誘因時突然發生的。

顱內動脈瘤能預防嗎?

韓德清主任說，對於顱內動脈瘤，目前沒有能夠預防其發生的辦法。對於存在高危因素的人群，建議定期進行腦血管的影像學檢查，以便能夠在動脈瘤破裂出血前發現病變並給予恰當的治療。平時應當對危險因素加以控制，從而降低動脈瘤的發生率。高血壓、糖尿病、高血脂患者是腦動脈瘤高發人群，日常體檢應特別注意。

既然沒有預防顱內動脈瘤的辦法，那麼日常該如何保健來減少其的發生率?

1、改用能降低血壓和動脈粥樣硬化的飲食，可有助於頂防動脈瘤的發展。

2、了解你是否在動脈瘤的危險期，並採用適當的措施防止動脈瘤形成。特別是如果你有中風或心臟病家族史。

3、改變你的飲食習慣和生活方式，以改善你的總體健康狀態。

4、有規律的鍛煉，注意你的飲食，如果吸煙請戒掉。

5、人要特別的平和，不要動不動發脾氣，越發脾氣的人，就會越容易得心血管疾病。

6、要有良好的心態，平和的，很多人就是把什麼東西看的很淡。

發現動脈瘤後，應儘快行手術或介入治療，尤其是有高危因素的患者。如果因部位特殊手術風險過高暫時不手術的患者，即使身體上沒有任何不適現象，也要一年做一次血管檢查。如果出現劇烈的頭痛、抽搐、意識障礙等，這有可能是動脈瘤破裂的跡象，一定要及時到醫院就診。微信搜(szbh999)關注,讓醫生在線解答,一分鐘內回復率高達90%!

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