顏德馨：五苓散加蒼朮可治脂肪肝

「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」脂肪肝雖為「肝之病」，然其病機多為土壅木萎所致，故用逐濕運脾之法可獲良效。

余曾於1962年患急性黃疸型肝炎，谷丙轉氨酶高達500單位，住院期間，除服清熱解毒方外，連續用葡萄糖加胰島素衝擊療法，遂致濕困脾陽，健運失司。

證見身面虛浮，脅痛綿綿，痰多白沫，清晨須咯去盈碗後方能納谷，精神萎頓，體重由65公斤陡增至82.5公斤。

院外會診擬為「脂肪肝」，療養數月，竟無寸效，多次複查BSP試驗，均高出10%，用護肝保肝，症情有增無減。

自忖「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，治肝無功，轉以治脾。

自疏方逐濕運脾飲，凡一月，浮腫先退，痰沫既消，胃納大增，臉色紅潤，複查BSP已低於5%。

「逐濕運脾飲」即五苓散加蒼朮，是仿許叔微《本事方》而制。

許氏述其少年時曾患懸飲，備嘗溫補、逐水之劑不效，自揣脾土惡濕，水留則濕著，用蒼朮燥脾勝濕，連服三月而愈。

從中獲得啟發，症因土壅侮木起，疏土則木茂矣。

一月後改以蒼朮研末，每次吞服9克，體氣健復，至今三十餘年從未再發。

後用此法治脂肪肝多例，亦驗。

並將單味蒼朮製成「健脾片」，施於臨床治療脾氣阜敦，肝氣受制者，功勝保肝護肝之品。實踐證明，古人所謂「健脾不如運脾，運脾莫過蒼朮」，洵不誣也。

人生一小天地，呼吸升降，象法天地。

脾胃中土主分清泌別，飲食入胃，精氣輸歸行春夏之令，滋養五臟；升已而降，行秋冬之令，傳化糟粕。

譬之天地之氣，地氣上為雲，天氣下為雨，二氣協和風調雨順，若僅有地氣上升，必令天氣窒塞，僅有天氣下降，必致地氣淖澤，升降失職，乖舛立至。

肝與春令生髮之氣相應，辨虛實發病傳變規律，肝木為水土所湮，生機匱乏。

蒼朮入脾胃，善解濕郁，升則健脾，降則和胃，大氣一轉，雲翳蔽日可豁然開朗。

來自眾多的報道，脂肪肝因肝炎後長期應用高糖、高能量飲食，體重過度增加是一大致病根源，與中醫土壅木萎的病機是相符的，逐濕運脾飲、運脾片制方之旨均立足於茲，所以是治療脂肪肝的有效方葯。

文摘自《顏德馨診治疑難病秘笈》

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