施軍平，肝病專家、杭州大學附屬醫院副院長

脂肪肝會在30年後肝硬化，40年後癌變，可以預見，二三十年後的中國，因為脂肪肝導致的肝硬化和肝癌會越來越多。但最新研究發現，水果中的果糖比蔗糖更容易造成脂肪肝；而且運動不是都對脂肪肝患者有益。

脂肪肝已成體檢第一大病

「脂肪肝已成為體檢中的第一大病。」施軍平說，每年都有許多單位組織來醫院體檢，他印象最深的是一家大型集團，2000名職工里查出了600多個脂肪肝。與其他疾病不同，這些被查出脂肪肝的人，去醫院肝病門診看病的極少，「大家都覺得脂肪肝很常見，是富裕的象徵，不當回事。」

「脂肪肝會進展為肝硬化，快則3、5年，慢則20到30年，疾病進展除了與遺傳有一定關係外，更重要的是脂肪肝伴隨的代謝綜合征。脂肪肝一旦發展到肝硬化，肝臟內的脂肪往往消失了，繼發糖尿病等疾病後，人也會逐漸消瘦。」施軍平說，今年3月17日，美國發表了一篇論文，患有代謝綜合征的脂肪肝患者，更容易發生肝硬化。更可怕的是，近10年來，美國脂肪肝肝硬化的患病率增加了2.5倍。

大多數脂肪肝患者沒有癥狀，不做體檢很難被發現。那麼因為體檢查出脂肪肝很普遍，就可以不當回事嗎？

「只要超聲能發現的脂肪肝，都應該接受治療，包括飲食、運動等非藥物治療或藥物或手術治療。」施軍平說，因為超過10%的肝細胞發生脂肪變，肌體就已出現糖代謝異常。如果不治療，未來3、5年，發生糖尿病等代謝性疾病的概率很高，它也被稱為高血壓、糖尿病、冠心病的後備軍。

餐前吃水果真的好么？

脂肪肝治療一定要在專業醫生的評估和指導下進行，許多人盲目少吃甚至辟穀，有時會適得其反。施軍平舉例，有人正餐吃得很少，可零食卻吃得多了，或是葷菜吃得少，但其他主食卻不控制，這樣都是無效的，飲食控制首先應減少的是總熱量的攝入。

「建議每餐至少應在原來的基礎上減少1/3的食物總量，還要適量攝入水果，但水果也並非多多益善。」施軍平說，最新研究發現，水果中的果糖比蔗糖更容易造成脂肪肝。

平時，施軍平特別關注自己的腰圍，肚子稍微大一點，他就會及時調整飲食。這麼多年來體檢都很正常，正得益於他一直堅持的習慣：吃飯只吃七成飽。

「七成飽的意思就是胃裡還沒有覺得滿，但對食物的熱情已經有所下降，就要放下筷子或撤走食物，這時轉移注意力，很快就會忘記吃東西的事情。最要緊的是，第二餐之前也不會提前餓。」施軍平說，養成一個飲食好習慣至少要堅持6個月。平時如果吃自助餐，他會在餐前先吃一點水果，增加自己有飽腹感，利於控制進食量。

許多白領喜歡下了班去健身房，施軍平並不贊同，「去健身房辦年卡浪費錢，大多數人很難堅持3個月以上。我們做過一個調查，脂肪肝患者能很好地遵醫囑去運動，平均時間不超過4個月，有的去健身房幾次就荒廢了。」

運動一定有益健康？施軍平搖搖頭說，運動對普通人來說有益健康，但對脂肪肝患者來說未必，這與運動的次數和強度有關。

要使脂肪肝患者的體重明顯下降，一周要運動4次以上，每次持續40分鐘以上，少於3次不但沒效，有時可能有害。

因為大多數脂肪肝患者都有肥胖，心肺適應性較差，運動不當可能有害；如果運動次數太少或時間太短，運動強度過大，身體快速消耗存儲的葡萄糖，還沒來得及動員脂肪，由於人體同時出現飢餓感，容易在運動後暴飲暴食，導致越減越肥。

相比之下，最經濟的方法就是管住嘴，只要嚴格控制飲食，脂肪肝在一個月後就可能改善，「控制體重，飲食比運動更重要，有些人總以為滿足口福後可以通過運動來消耗，殊不知消耗一個漢堡的熱量需要仰卧起坐2185個，慢跑6.4公里。

平時，施軍平除了少吃，也有一個原則：能走盡量走，能站就不坐。忙碌時沒空運動，他就多站多走。以前他坐公交車上班時，會特意提前幾站下車，走路20分鐘到醫院。現在開車了，經常會特意找個遠的停車位，總的原則就是將運動有意識地融入日常生活中。

這幾個「刮油」方可以試試

01炒決明子、生山楂、絞股蘭、枸杞子、片薑黃等，每味3-5克，任選2-3種，每天泡茶喝。

02紅曲、澤瀉、白朮、生山楂等，每味3-5克，任選2-3種，每天泡茶喝。

03米仁、白扁豆、枸杞子，葛根30-50克，萊菔子5-10克，煮粥的時候放一點。

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