調脂藥物種類, 如何選擇調脂藥物?

養生幫

在這個經濟高速發展的社會，快節奏、重壓力、肆意放縱的生活給身體帶來了傷害。中學生通宵玩遊戲不省人事，某廣告人過度加班心肌梗塞猝死，這些事件就像排隊一樣隔斷時間就跳入耳中。善待自己，從了解自己的血管開始！

一、您的血管年齡多大？

40歲以上的吃瓜群眾注意啦！一個人的衰老從哪兒開始？皺紋？記憶力？體力？

NO!NO!其實是深藏在我們體內的血管，一旦開始「老化」就可能導致全身各個系統和臟器隨之衰退。

有些人的血管不免讓人捏一把汗，就如同家中的自來水管一樣，時間長了，管道內壁結垢或生鏽，管道受阻無法供水，血液中的「水垢」是指膽固醇、甘油三酯等，它們在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊。久而久之，血管壁彈力下降，血液流動受阻，最終缺血引起心腦血管病。

二、5.18是血管警戒線

想了解自己的血管年輕或老化，先做個血脂檢查項目，基本檢測項目為血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）。總膽固醇超過5.18毫摩爾/升，LDL-C（低密度脂膽固醇）又呈現「↑」，遺憾地告訴你血管健康已亮起「紅燈」，需防範疾病了。

三、血管健康，只關注血脂就行了嗎？

答案是否定的！高血脂和血栓息息相關，對於高血脂的人來說，只降脂不溶栓，有中風危險。相反只溶栓不降脂，容易二次血栓。因此降脂和溶栓需同時進行，才能保持血液乾淨。另外，長期的血液垃圾導致血管內皮受損，使心腦血管疾病再次複發。

四、高血脂怎樣引爆血管

血管健康決定人的壽命，高血脂病人血管猶如皮薄餡大的餃子，隨時「爆炸」危及生命。血脂異常是指血漿中脂質的異常，通常指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白膽固醇降低。

血脂異常可導致動脈粥樣硬化，增加心腦血管病的發病率和死亡率。血脂異常是冠心病、心梗和缺血性腦卒中等心腦血管病的重要危險因素之一。

人們常說的「三高」，高血脂是「罪魁禍首」，由高血脂引起的高血黏、高血壓、動脈硬化，中風一步步將人推向生命的「懸崖」……它像血管里的「吸血鬼」，超標的膽固醇、甘油三酯等物質「吸走」了血管里的血液，致使血液黏稠，血流變慢，血管發生硬化，堵塞就會有中風的危險！堵到哪，哪的血管就壞死。

五、如何綁走「吸血鬼」？

常用調脂藥物

1.HMG—CoA還原酶抑制劑（他汀類）

適應：為高膽固醇血症和以膽固醇升高為主的混合性高脂血症。

代表藥物辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以降低血TC與LDL-C為主，阿托伐他汀用於高膽固醇血症、冠心病和腦卒中的防治；瑞舒伐他汀用於混合型血脂異常症，原發性高膽固醇血症，純合子家族性高膽固醇血症。

目前臨床應用的他汀類藥物不良反應較輕，他汀類與其他調脂葯（如貝特類、煙酸等）合用時可增加藥物不良反應。

2. 苯氧芳酸類（貝特類）

適應：為髙三醯甘油血症和以三醯甘油升高為主的混合性高脂血症。

代表藥物非諾貝特、苯扎貝特。主要不良反應為胃腸道反應。非諾貝特用於高膽固醇血症、內源性高三醯甘油血症單純型和混合型。苯扎貝特用於高三醯甘油血症，高膽固醇血症，混合性高脂血症。

3. 煙酸類

適應：為高三醯甘油血症和以三醯甘油升高為主的混合性高脂血症。

煙酸B族維生素，用量超過作為維生素使用的劑量時，有明顯的降脂作用。阿昔莫司作為二線用藥，治療高三醯甘油血症、混合性高脂血症。還可改善2型糖尿病患者血脂紊亂。

4.膽酸螯合劑（樹脂類）

適應：為高膽固醇血症和以膽固醇升高為主的混合性高脂血症。

代表藥物考來烯胺、考來替哌（降膽寧）。

5.腸道膽固醇吸收抑制劑

適應：為高膽固醇血症和以膽固醇升高為主的混合性高脂血症，單葯或與他汀類聯合治療。

代表藥物依折麥布，依折麥布與他汀類葯作用機制互補，兩類葯聯合應用降膽固醇作用顯增強。

6.ω—脂肪酸製劑（多烯酸乙酯）

適應：為高三醯甘油血症和以三醯甘油升高為主的混合性高脂血症。

六、調脂藥物的選擇

1.高膽固醇血症

首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達到治療目標值可加用依折麥布或膽酸螯合劑，強化降脂作用，但聯合用藥的臨床證據仍然較少。

2.高三醯甘油血症

首選貝特類，也可選用煙酸類和ω—3脂肪酸製劑。對於重度高TG血症可聯合應用貝特類和ω—3脂肪酸製劑。

3.混合型高脂血症

一般首選他汀類，以降低TC與LDL—C；但當血清TG～65mmol/L（500mg/dl）時，應首先降低TG，以避免發生急性胰腺炎的危險，此時首選貝特類；如TC、LDL—C與TG均顯著升高或單藥效果不佳，可考慮聯合用藥。

貝特類最好在清晨服用，而他汀類在夜間服用主要是因為人體合成膽固醇在夜間最活躍。他汀類單用無法控制TG時，與ω—3脂肪酸製劑聯用可進一步降低TG水平，安全性高、耐受性好。

4.低HDL—C血症

可供選擇藥物相對較少。煙酸為目前升高HDL—C水平較為有效的藥物，升高HDL—C幅度為15%～35%。他汀類和貝特類升高HDL—C幅度一般限於5%～10%。

除了藥物，大家不妨試試這幾種天然降脂食物

葡萄

葡萄汁與葡萄酒都含有自黎蘆醇，是降低膽固醇的天然物質。動物實驗也證明，它能使膽固醇降低、抑制血小板的積聚，所以是高血脂症者最好的食品之一。

粟米

粟米含豐富的鈣、磷、硒和卵磷脂、維生素E等，均具有降低膽固醇的作用。印第安人以粟米為主食，所以幾乎沒有人患上高血脂或冠心病。

茶

茶可降低血脂和膽固醇，增強微血管壁的韌性，抑制動脈硬化。羅布麻茶含有鞣質，類似於維生素P活性，能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力，增強血管的柔韌性和彈性，能降低血清膽固醇，防止脂肪在血管壁中沉積。茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高,並對高血壓患者的血壓進行降低的作用。特別是羅布麻茶對蛋白質和脂肪有很好的分解作用。茶多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。

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