中年人80%有坐骨神經痛！坐骨神經突發性劇烈疼痛該如何是好？

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。

一、一般癥狀

（1）疼痛主要限於坐骨神經分布區，大腿後部、小腿後外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位於神經根時，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經乾的壓痛。

（4）有坐骨神經牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。

（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

二、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因，多發於腰4～5及腰5～骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數患者發生於20～40歲之間，臨床特點是有數周、數月腰背痛，而後一側下肢的坐骨神經痛。體檢除具有坐骨神經痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動受限，脊柱側彎，病變部位的棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關節病 多見於40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的癥狀。

（3）腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，後者除可表現有坐骨神經痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門後方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常常客觀而準確地指示椎板未癒合的部位。

（4）骶髂關節炎常見為類風濕、結核性病變，在關節囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經干，部分病人可有坐骨神經痛癥狀。

檢查

影像學檢查

具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關節X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。

治療

1.首先應對症治療，所有的坐骨神經痛均應卧床休息，睡硬板床。應用維生素B止痛治療，在病因未明之前暫不理療。

2.如果疼痛劇烈，影響到正常的生活作息，則應適當服用鎮痛劑，但是一定要根據醫生囑咐的量來服用，服藥後配合充分的休息，才能緩解癥狀。

3.若患者處於坐骨神經痛發病的急性期，或是發生了廣泛粘連的情況，可以短期服用激素類藥物，起到消炎鎮痛的作用，切忌長期服藥，以免出現不良反應。

4.患者在治療期間可以配合理療、針灸或按摩，能起到輔助治療、促進病情康復的作用。

站立計劃是由中央財政支持社會組織的公益項目。2017年救治的病種有：股骨頭壞死、骨髓炎、小兒麻痹後遺症、長短腿、頸肩腰腿疼痛......

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