你為何總腰痛？中老年人又為什麼要警惕腰背痛？

腰背痛常見於老年人，多數是因骨質疏鬆、脊柱退變性骨關節病、骨質增生、腰椎間盤突出症等所致。這是人到老年的常見現象，不必擔心。但是需要注意，一些腰背痛則可能是多發性骨髓瘤和轉移瘤，切勿掉以輕心。

多發性骨髓瘤多見於50～60歲之間的中老年人。起病徐緩，可有數月至數年無癥狀期。骨骼疼痛是其最常見的早期癥狀，多表現為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。早期癥狀較輕，為遊走性或間歇性發作，後期骨痛癥狀加重。由於骨髓瘤細胞對骨質的破壞，容易引起病理性骨折。也有的病人以貧血、腎功能異常為主要臨床表現。因其臨床表現錯綜複雜，早期易誤診，往往診斷時已有半年以上病程。

所以對於老年人，出現骨痛，尤其伴有貧血或腎功能異常者，不能簡單認為是老年性骨質疏鬆症，而應進行尿本周蛋白、免疫球蛋白、骨髓形態學等進一步檢查。

骨轉移瘤好發於中老年人，40～60歲居多。常常有相應的腫瘤病史。有時原發腫瘤非常隱蔽，骨轉移是唯一的臨床表現。它起病也很緩慢，但表現為進行性加重。開始為間歇性，後變為持續性，休息和制動不能減輕，特別是夜間痛明顯，一般止痛藥物不能緩解疼痛。也容易引起病理性骨折。

所以對於老年病人，無明顯原因的腰背痛，一般止痛藥物不能緩解疼痛者，應考慮到轉移瘤的可能，行ECT、MRI等檢查進一步明確診斷。

病因分類

慢性腰背痛

（一）急、慢性損傷

1、急性損傷 如脊柱骨折，韌帶、肌肉、關節囊的撕裂，急性椎間盤突出等。

2、慢性損傷 如韌帶炎，肌肉勞損，脊柱骨關節的增生和退變，脊柱滑脫等。

（二）炎性病變

炎性病變分為細菌性炎症和非細菌性炎症兩種。

1、細菌性炎症 可分為化膿性和特異性感染如脊柱結核。化膿性感染多見於椎間隙感染，硬膜外膿腫，椎體骨髓炎。

2、非細菌性炎症 風濕性肌纖維織炎，類風濕性關節炎，第3腰椎橫突綜合征，強直性脊柱炎，能儲關節緻密性骨炎。

（三）脊柱的退行性改變

如椎間盤退變，小關節退變性骨關節炎，繼發性椎管狹窄症，老年性骨質疏鬆症，假性滑聰及脊柱不穩定等。

（四）骨的發育異常

脊柱側凸畸形，半椎體，狹部不連性滑豚，駝背，能骼腰化或腰椎骰化，脊柱裂及鉤狀棘突，水平骰骨，下肢不等長，扁平足。

（五）姿勢不良

長期伏案工作或彎腰工作，妊娠，肥胖所致的大腹便便。

（六）腫瘤

骨與軟組織腫瘤，骨髓或神經腫瘤等。

（七）內臟疾病引起的牽涉性痛

婦科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，腎臟疾病如結石J瘤、腎下垂、腎盂腎炎及腹膜後疾病如膿腫，血腫等可引起腰背涌，肝股和心臟病可引起背部疼痛。

（八）精神因素

隨著社會進展及節奏的加快，此類疾病逐漸增多，如慢性疲勞綜合征，精神過敏的脊柱炎，神經衰弱，瘟病，抑鬱症。

鍛煉方法

屈膝團滾療法的原理是：屈膝抱腿使身體形成圓團狀，能牽伸腰背部的肌肉達到舒展。

腰背痛鍛煉

在床上滾動時讓腰背部的肌肉和床面接觸，發生機械的按摩作用，肌纖維拉長，血管擴張，血液循環加快，運送到腰背部的養料和氧氣增多，腰背部肌肉的抵抗力增強，牽伸開攣縮的肌肉和韌帶，防止了瘢痕粘連和肌肉萎縮，維持了正常的腰背部功能，腰背痛的癥狀逐漸減輕或消失。

預防

1、長時間保持同一坐姿或站姿之後，應放鬆腰部，或伸展腰肢。

2、適度變換頸部的姿勢，最好每工作一小時休息幾分鐘。

3、過於肥胖者，應該恰當減肥以減少腰部的負擔。

4、不宜選用過軟的床墊，較硬的床墊對腰部有助益。同時，盡量不要俯卧，對腰部不利。

5、提著重物時，盡量貼近身邊。

6、彎腰或扭腰時要盡量小心，或是避免盡量彎腰或扭腰。

7、長期身心勞累也是腰背痛的誘因，因此預防之道也包括在工余的時候盡量放鬆自己。