1/5的人有這種難以啟齒的毛病 醫生說必須改改生活習慣

經歷過便秘的人都懂，能順暢的便便是多麼美妙！身輕如燕、如踩雲端、飄飄欲仙……一旦便秘，焦躁發漲、臉色蠟黃、坐立不安、整個世界都不好了。有這煩惱的人，誰敢說自己沒有苦苦追尋、試用過各種便秘偏方、便秘神器？

100%純天然的澳洲樂康膏、幫助宇宙能量轉化的葉綠素、4200元12次的潔腸排宿便、咖啡水灌腸、瘦身茶、抗生素、肥皂條……這些聽起來很「高大上」或匪夷所思的方法都是便秘一族經常使用的「便秘神器」。但，健康靠譜么？能長期使用嗎？這筆錢花得值嗎？有約君幫你請教中山六院消化內科副主任郅敏副教授。

有約君採訪了諸多有便秘困擾的年輕人，發現其中不少是多坐少運動的白領、女性居多，她們解決便秘的法門基本屬於「四大門派」：

1.減肥茶派

通便茶、腸清茶、排毒養顏膠囊、瘦身茶

種草：最傳統「便秘神器」，就是喝通便茶、減肥茶。「給你的腸子洗個澡吧」這類的廣告語打動了不少便秘人群，百來塊的價位，也讓大眾容易接受。

案例：白領劉小姐長期為便秘苦惱，開始喝某品牌的減肥茶，本想著既解決便秘又減肥，一舉兩得，結果喝了半年的減肥茶後，形成了依賴，越來越沒大便，不喝減肥茶就拉不出便便，最長時間20天都沒有大號過。

專家拔草：郅敏醫生解釋，減肥茶的成分大多是蘆薈、大黃、番瀉葉、或者類似成分的中藥，都是瀉藥，屬於中藥瀉劑，「含有大黃或蒽醌類的物質，長期使用第一會造成腸子變黑，導致結腸上皮細胞凋亡，從而造成排便功能進一步下降；二是導致損傷結腸神經元或結腸平滑肌，造成腸動力障礙和影響結腸神經遞質的傳遞；三是對中藥依賴，用量會逐步增加。沒有好處，臨時用那麼一兩次可以，但長期使用是不合理的。」

此外，減肥藥，起不到效果，一般脫的是水分，停葯很快就反彈了，不是正常措施。

2.海淘派

樂康膏

海淘風剛掛起的時候，賣家就將「洋便秘神器」介紹進了國內。其中最有名的當屬澳洲樂康膏和葉綠素。

種草：網路賣家對樂康膏的宣傳用語是——澳洲女士們「可以吃的化妝品」，安全、100%純有機天然植物水果，無任何添加劑；主要成分為由澳大利亞原產的多種混合水果(無花果及大棗等)和具有潤腸排便功能的天然植物番瀉葉；對人類最安全、最有效的潤腸通便保健品，全世界安全使用70年……

案例：36歲的江小姐經常兩天才有一次便便，而且乾燥得使出吃奶的勁，她很苦惱：「蔬菜水果也吃很多，效果不理想」。移民澳洲的朋友做代購，給她介紹了樂康膏，「說純天然無害的」，試吃後她感覺有效，「頭天吃小半勺第二天一早就能輕鬆便了。但後來上網一查，有瀉藥番瀉葉的成分，不知能否長期使用？」

專家拔草：郅敏醫生指出，樂康膏含有番瀉葉，「這是一種瀉藥。我們的結腸有神經突出神經纖維，有蠕動和主動排便的功能和節律，長期靠番瀉葉大便，結腸神經層的神經遞質會減少，慢慢越來越弱化，腸子主動排便的功能和節律全部都消掉了。」網路購葯有風險，特別對於國外的保健品或藥品更需謹慎對待。

葉綠素

種草：綠色植物「光合作用」靠的就是葉綠素，網路賣家將葉綠素稱為「宇宙能量精華」，能夠幫助人體造血、提供維生素、天然解毒排出體內垃圾……一天喝一勺，就能按時排便。

案例：在不敢使用樂康膏後，江小姐就轉而投入了葉綠素的懷抱，「據說富含維生素和礦物質，而且是植物中提取的，藥效也感覺沒有樂康膏那麼猛，比較溫和，應該安全吧。」

專家拔草：郅敏醫生專門查詢了葉綠素標記的成分，「沒有說具體成分，只說藻類提取物等，這一等就代替了很多東西，裡面到底有沒有類似番瀉葉這樣的成分，並不知道。不了解它的具體成分的時候，是不建議大家長期使用的。」與其這樣，還不如平時增加膳食纖維，多吃富含纖維的蔬菜、水果，多喝水來得更安全和直接。

3.美容院派

咖啡灌腸、潔腸排宿便

種草：美容院幾乎都有打著排宿便旗號的灌腸項目，時下女白領們最流行的就是咖啡水灌腸，或中草藥水灌腸，而且價格不菲，動輒幾千上萬元。

案例：雪小姐是愛美白領，已經持續一年定期到美容院做咖啡水灌腸，「12次4200元，每一兩個月做一次。美容小姐說，腸子有很多褶皺宿便會沉積在裡面，久了臉色發黃、對身體也不好。」她做完後「果然看見拉出來很多圓粒粒，肯定就是宿便了！」她還勸閨蜜一起去，「宋慶齡都是用灌腸養身、美顏的！」

拔草：郅敏醫生表示，如果確實是出口梗阻型的便秘，灌腸可以幫助一部分病人，特別是老人家，「灌腸的原理是通過水的容量、滲透壓來解決便秘問題。但長期這樣靠外界因素刺激，人體本身的腸道推動力、肛門協調能力，肛門括約肌的各種功能都會逐漸喪失。」也就是說，會逐漸喪失自主排便的能力、降低肛門直腸對排便反射的協調和運動能力。

4.偏方派

抗生素

種草：有的人，治療其他病時使用了抗生素後，老大難的便秘也神奇的好了，從此迷上抗生素的「神奇療效」，一便秘就吃抗生素。

案例：陳小姐去年肺炎住院一周，吊了抗生素之後，便秘也好了，「躺在病床上天天喝粥都便得超好」，她形容那種感覺「世界都美好了！拉得多、拉得乾淨，每次拉完肚子空空如踩雲端，神清氣爽」，但出院後幾個月，這種好狀態消失了，為了找回那「美妙」的感覺，她開始偷偷服用抗生素。

拔草：郅敏醫生強烈反對這種飲鴆止渴的「神器」。她解釋，有的葯會導致胃腸蠕動減少，同樣有的葯在治療疾病的同時會促進胃腸蠕動，「甲硝唑、左氧氟沙星、紅霉素及克拉黴素這類大環內酯等常見的抗生素都會有促進腸道蠕動的作用，所以恰好便秘的病人，用了就會覺得治好了便秘。另外，抗生素的確會影響腸道的菌群，有的人會因為菌群的改變，便秘好轉。因此，有的病人會因追求治療便秘的效果，而濫用抗生素。」

但是，「抗生素絕對不能濫用，產生抗生素耐葯，最終真正感染時候，什麼抗生素都沒效果，這才是最可怕的。濫用抗生素的弊端遠遠大於治療便秘的效果。」

誤區：「宿便」是謬論

美容院的灌腸項目，以及各種通便茶、減肥茶最愛用來號召甚至恐嚇顧客的概念是「宿便」，這樣的宣傳語相信大家都不陌生：「腸道千褶百皺，平均每隔3.5厘米就有一個彎折，人們即使每天都排泄，也總會有一些食物殘渣滯留在腸道的褶皺內。它們在細菌的作用下乾結、腐敗、發酵，日積月累，這些食物殘渣最終形成厚達5-7毫米，重達5-6公斤的黑色、惡臭、有毒的物質，並像銹一樣牢牢地粘連在腸壁上，其堅硬程度與輪胎相似，它們慢慢侵蝕著我們的身體，這就是宿便。」

郅敏強調，「無論是中醫還是西醫，沒有宿便這一說。從吃東西進去到大便排出，排便行為一般是24小時到26小時，快的18小時，超過這個時間，也不是陳舊的意思，只是沒有排出來，除非有器質性病變，例如腸子里有腫瘤等，造成狹窄，大便不能通過，大多數情況下大便不可能長期沉積在那裡，結腸皺襞和結腸袋是正常的生理結構。」

至於腸子有彎、有褶皺，宿便會掛在上面的說法，郅敏也駁斥，「這是正常的，叫結腸袋，正是因為有結腸袋才能保留食物讓腸子有充分的時間吸收養分，不然吃完的食物就直通車一般嘩嘩嘩全部流出來了。進食之後，營養物質小腸吸收，但90%的水分要通過結腸吸收，最後的殘渣才排出。需要結腸袋幫助人體吸收水分，如果沒有結腸袋，我們排出來的都會是浠水一樣的大便。」

至於灌腸拉出來的圓粒粒，郅敏解釋，「結腸袋是袋子一樣囊狀的，所以只要不是爛便，拉出來都會有一點圓顆粒的。」

超1/5的人有便秘病

有便秘癥狀不等於便秘病

幾乎每個人都有過便秘的經歷，但不表示每個人都有便秘這種疾病。郅敏解釋，「在過去的半年時間裡，便秘癥狀持續超過三個月，才是真正的慢性便秘（病）。」目前，我國沒有大規模調查數據，但國外的數據顯示，發病率是12%到19%，也就是說1/5的人都有可能出現便秘。

「有便秘癥狀和診斷為便秘這種疾病是兩回事。一般人一兩天有便秘癥狀，臨時用藥物解決，或者不用藥都會緩解，但便秘病就應該去正規醫院正規處理。」因此，有便秘癥狀的人遠多於真正有便秘病的人。

根據原因不同，便秘分為四種：

一種是滿慢傳輸型，顧名思義，也就是腸子蠕動慢，吃東西之後食物下去排空得也慢，花費的時間長；

二是排便障礙型便秘，由於直腸推動力不足或者下降，或肛門不協調，大便到了肛門附近，出不去，因此也曾叫出口梗阻型便秘，想像出門口又因為門被堵住出不去的感覺，大家可能就明白了；

三是有的人是合并上述兩種情況同時存在，那麼就叫做混合型便秘；

還有一種是便秘型的腸應激綜合症，不明原因的便秘，有便秘的癥狀，但是上面所有的檢查結果都是正常的，可能跟精神因素、飲食與排便習慣有關。

原因：排便時間不規律、

飲水少、久坐、運動少

便秘人群，年輕人和老年人大概對半分，年輕女性又高於年輕男性。郅敏解釋，老年人的便秘通常合并其他疾病，例如帕金森病、糖尿病等，以及由於牙齒咀嚼力下降，纖維攝入減少等原因。

年輕人的病因則通常是因為工作壓力大、排便時間不規律、飲水少、久坐、運動少。例如她的一個女大學生病人，從中學就開始便秘，六七年了，「中學讀書，每天都很緊張，嫌跑廁所麻煩浪費時間，有便意了也不想去，就這麼憋著。時間長了，肛門直腸容納大便的體積越來越大，那麼糞便刺激肛門產生便意和引起排便反射的感覺就越來越弱了，成了梗阻型便秘。」

有的女性則是因為減肥，喝減肥茶，造成依賴形成便秘。

解決之道

1.規律的大便時間

早上起來或吃了東西之後，結腸會蠕動，肛門收縮，反饋給大腦，這就是大便的正常反饋機制。要自己盡量調節、建立這個反饋機制。

早上起床後直立，或三餐之後2小時內，是結腸最活躍到時候，盡量讓排便行為發生早晨或三餐之後。大便盡量相對每天固定的時間，慢慢形成一定的排便規律（醫學上也稱之為，建立排便生物反饋）。

所以，早上早點起來，留出大便時間。如果不喜歡早上的人，晚上也沒問題，但大便時間要固定，一天一次。

2.便便時要專心

排便的過程不要看報紙、看手機、看小說、甚至打遊戲……，應該注意力集中在肛門，比較快的解決，一般建議在5min內解決大便。如果在廁所里打遊戲，一坐半小時或一小時，排便行為的生物反饋和習慣就破壞掉了。

3.坐便拉不出可試蹲便

有的人會覺得蹲便好拉一點，坐便總有拉不幹凈的感覺。這不是錯覺，的確有部分人群會如此。

因為，人體有個直腸肛管角，在蹲便時會從銳角變為鈍角，就容易排便。而且在人類進化的漫長過程中，這也是自然選擇的結果，「小時候都是蹲便，這是有原因的，蹲便腹內壓會增加，容易排便。」

如今，家裡都是坐便，怎麼辦呢？郅敏建議，「如果拉得順的人可以不用，但覺得蹲便更好拉的人，不妨加個小凳子，踩上去蹲著。」

4.飲食結構

郅敏坦言，對於醫生來說，沒有什麼便秘偏方或神器，「不想便秘，最終還是靠健康的生活方式和飲食結構」。

飲食結構：每天，纖維含量300~500克，水量3到3.5升，固定的排便習慣和時間，規律的運動，和健康生活方式（不要熬夜，不久坐）。

如果這些都做到了，還便秘，就應該看醫生找病因。

專家簡介

郅敏

博士，博士後，副教授，副主任醫師，碩士研究生導師，中山大學附屬第六醫院消化內科副主任，《診斷學》教研室主任，中國醫師協會整合醫學分會消化病學分會委員，中國醫師協會外科分會炎症性腸病專委會委員，中華醫學會消化分會炎症性腸病學組青年學者俱樂部成員，北京醫學獎勵基金會IBD專委會委員，廣東省醫師學會消化分會委員，廣東省醫學會肝病分會委員，廣東省中西醫結合學會炎症性腸病學組委員。

獲得主持國家自然科學基金2項、承擔中山大學5010項目1項，主持省市級基金10項，國家發明專利3項、參與省級科技成果3項，發表SCI及文章20餘篇。

醫學指導/中山六院消化內科副主任郅敏副教授

文/信息時報記者蔣雋 通訊員簡文揚、戴希安

編輯/李津

圖@視覺中國