腔隙性腦梗死
?腔隙性腦梗死, 屬於腦梗死的一種特殊類型, 臨床上較為常見, 病灶主要分布於基底節區、放射至冠、丘腦和腦幹, 大腦、小腦及胼胝體亦可見到, 尤以基底節區發病率最高。是在高血壓、動脈梗化的基礎上, 腦深部的微小動脈發生閉塞, 引起腦組織缺血性軟化病變。其病變範圍一般為2~ 20mm, 其中以2~ 4mm 最為多見。該病的診斷主要通過CT 或MRI檢查。
高血壓致小動脈及微小動脈管壁脂質透明樣變性引起管腔閉塞, 患高血壓的中老年人多同時伴有高脂血症、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病, 主幹動脈粥樣硬化可導致腦深穿支動脈入口處閉塞, 或因穿支動脈近端形成的微動脈粥樣斑塊而發生閉塞, 產生腔隙性病變。
腦出血後因血腫壓迫的佔位效應、腦水腫、血腫周圍組織炎症反應、血凝塊產生的凝血酶和血紅蛋白的毒性使血管收縮引起腦血管痙攣, 使腦血供減少而致病。
同時,腦出血後降血壓、脫水及止血治療所致的血液動力學異常和高凝狀態可使已嚴重狹窄的動脈遠端血流明顯減少, 亦可引發腔梗。
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