中英研究顯示，高血壓前期用藥可延遲高血壓發病12年

知識 05-18

有研究顯示，我國處於高血壓前期者達36.4%。

如果患者長期處於高血壓前期，不僅易發展為高血壓，而且隨著血壓升高，血管內皮功能、大動脈彈性、心臟結構和功能等都會受到影響，此外還有研究顯示，高血壓前期患者出現腎動脈硬化的比例也比正常血壓者高。

目前，對於這部分患者，指南建議應當積極通過改善生活方式，以避免其進展為高血壓。但大多數人難以堅持。給予藥物干預，會有什麼效果？

近日中英學者應用馬爾科夫狀態轉換模型（Markov state-transition model）等進行的分析顯示，高血壓前期高值者（130-139/85-89 mmHg）給予坎地沙坦或雷米普利，不僅可延遲高血壓發病12年，還可使其終身高血壓的風險降低32.01%。

研究中，冠心病、卒中和心力衰竭等的累積發生率也明顯降低，預期壽命延長了0.34年。

這種策略也具有一定成本效益比，平均增量成本效益比（ICER）為12994美元/質量調整生命年（QALY）。

之前TROPHY研究顯示，應用坎地沙坦可預防高血壓前期進展為高血壓，停葯兩年後依然還有益處。

另一項德國學者進行的PHARAO研究也顯示，雷米普利可使34.4%的高血壓前期患者進展為高血壓。

研究者指出，對於高血壓前期患者，基於綜合考慮其心血管病風險來引導降壓治療決策，或比僅局限於血壓水平要更具成本效益比。

而近期發表於J Am Coll Cardiol上的一篇文章也認為，對於高血壓的藥物治療，應著眼於個體心血管病風險和血壓水平來進行個體化治療。

這篇文章推薦，除了高血壓人群（≥140/90 mmHg）外，收縮壓130～139 mmHg或舒張壓80～89 mmHg，且10年心血管風險≥10%的人群也應該考慮降壓治療。

來源：

[1] Xu T, Liu J, Zhu G, et al. Prevalence of prehypertension and associated risk factors among Chinese adults from a large-scale multi-ethnic population survey. BMC Public Health, 2016, 16:775.

[2] Chen T, Yu D, Cornelius V, et al. Potential health impact and cost-effectiveness of drug therapy for prehypertension. Int J Cardiol. 2017 May 5.

[3] Muntner P, Whelton PK. Using Predicted Cardiovascular Disease Risk in Conjunction With Blood Pressure to Guide Antihypertensive Medication Treatment. J Am Coll Cardiol. 2017 May 16;69(19):2446-2456.

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