隨著我國二孩政策全面放開，孕產婦身心健康愈來愈受到家庭和社會的重視。

2017年4月28日，湖南省第二人民醫院與湖南省婦幼保健院牽手成立湖南首個三甲「跨專科互補型」醫聯體，每周四上午，湖南省婦幼派知名婦科、產科、遺傳、超聲科專家到湖南省第二人民醫院坐診；同時，湖南省第二人民醫院派知名心理衛生專家前往省婦幼坐診，全面滿足准媽媽們的需求。

李女士今年42歲，10年前生有一女，已上了小學。二孩政策的全面放開，對於李女士來說是個喜訊，她希望兒女雙全，促成一個「好」字，因此，李女士和老公也「躍躍欲試」，想再生一個。

可是，李女士擔心的是自己這個年齡，能成功受孕嗎？近日，夫妻倆來到湖南省第二人民婦產科諮詢，請遺傳優生專家賈政軍副教授為他們支招。

（網路圖片）

B超、查血、查卵巢功能

35歲以上的孕婦被稱作高齡孕婦。賈政軍副教授介紹，高齡，是影響生育能力的重要且不可逆的因素。

能不能生，最重要的是看卵巢功能，高齡女性的卵巢功能隨著年齡的增長會持續下降。因此，想生二孩的女性，需要及時到醫院就診，了解自己的卵巢功能。

卵巢是女性主要的生殖內分泌器官，隨著年齡的增長，原始卵泡的儲備、卵子的質量質量也會逐年下降，女性生育能力也會隨之減弱；月經周期是評估卵巢功能的另一個指標，女性35歲以後月經周期明顯縮短，也意味著卵巢正逐漸衰老。

賈政軍副教授說，高齡備孕女性可在月經來潮2至5天內到醫院找遺傳優生專家諮詢，做個B超檢查，看看卵巢體積、基礎卵泡數量及卵巢供血情況，或是通過抽血檢查基礎內分泌情況，如卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素、孕激素、雄激素和泌乳素等。

醫生將根據這些檢查結果做評估，為高齡備孕媽媽們進行生育指導。

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小心宮腔粘連和輸卵管梗阻

目前，除了因年齡相對較大導致的卵巢儲備功能下降，是阻礙高齡備孕媽媽成功受孕的一個因素外，宮腔不同程度的粘連和輸卵管梗阻，也是高齡育二孩的兩隻「攔路虎」。

宮腔粘連好發於有多次流產手術史的人，術後出現月經減少，或不來，或周期性下腹痛，都要警惕宮腔粘連，需要及時就診，特別是有生育要求的患者更要引起重視，早期就診。

另一個就是由於慢性盆腔炎症導致的繼發性輸卵管炎或輸卵管梗阻。高齡女性在生二孩前，一定要先去醫院進行評估。

此外，如果生頭胎是剖宮產，由於切口的選擇、傷口的血供等原因，可能會產生子宮疤痕憩室，憩室內的經血不能正常排出，會造成月經淋漓不盡，甚至反覆宮腔積液，導致子宮環境不適合受孕。這種情況需及時到醫院儘早診治。

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生二孩，養成良好的生活習慣

賈政軍副教授提醒，想生二孩，備孕媽媽要從日常生活入手，養成良好的作息習慣，注意營養均衡，並提前三個月口服葉酸。

備孕爸爸也要積極行動起來，做精液檢查，戒煙限酒、不熬夜、少蒸桑拿、控制體重、經常鍛煉身體等。

值得注意的是，凡是打算生育二孩的高齡夫妻，如果檢查結果皆提示卵巢功能衰退，即使受孕後，也有可能面對不良的妊娠結局，那麼，醫生會建議夫妻雙方慎重考慮再生育的問題。

對於堅決要求生育的夫婦，建議在醫生指導下備孕，或者選擇輔助生殖技術。

湖南醫聊專欄作者：湖南省第二人民醫院 劉莉

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