痛風都是吃出來的？引發痛風另有五大真相

《子琳為您讀健康》第251期

撰文/資深醫療媒體人 子琳

受訪專家：北京大學人民醫院風濕免疫科 主任醫師 張學武

編者按

「夏天來了，於是痛風又成了大家熱議的話題。

說起痛風這個病，90%的人都認為是吃出來的，晚上下了班哥兒幾個約著擼個串兒喝點兒冰啤再嘮200塊錢嗑，小風一吹簡直悠哉！然後沒多久就聽說隔壁老劉痛風了。

的確，痛風與長期大量進食高嘌呤的飲食密切相關。可是您知道嗎？痛風可不全都是吃出來的。北京大學人民醫院張學武醫生在門診當中就能碰到平時嘴管得很嚴從來都不亂吃，可還是沒能逃過痛風魔掌的患者。他們的痛風究竟是何因所致？這篇文章揭示了除了「吃」之外的五大原因。

從今天起子琳醫學科普推出痛風系列，請北京大學人民醫院和北京大學第三醫院多位權威專家來和咱們聊聊痛風。

原因一：不運動

不運動為什麼會造成痛風呢？張學武醫生說，適量的運動可以加速新陳代謝，有利於尿酸排泄。運動量少就容易造成血尿酸代謝不暢，引發高尿酸血症。

一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等，也喜歡「盯上」不愛運動的人。而高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸血症都是痛風的高危因素。

專家提示：

適量運動不僅血尿酸會適當降低，高血壓、高血脂等痛風的高危因素也會得到改善。

原因二：運動過量

張學武的門診當中因為運動過量來就診的痛風患者也不在少數，這其中有一部分是運動員，我們不妨通過運動員的例子來說明過量運動為什麼會造成痛風。

有關運動和尿酸之間關係曾有一項調查研究：一群20到24歲的大學生在運動前及10分鐘激烈運動後，分別抽血檢查血中尿酸值的平均值。

以運動前之血清尿酸值為基準，運動一小時後+93.6μmol/l，二小時+113.4μmol/l為最高，三小時+82.8μmol/l逐漸再下降，五小時+76.8μmol/l，七小時+53.4μmol/l漸漸恢復，二十四小時後為-10.8μmol/l，已恢復到運動前的正常值。

可見運動後，尿酸有一過性增高，在24小時之後即可恢復正常。但運動員每天都要做很多的訓練，尿酸值還沒等恢復到正常，又開始第二天的激烈訓練，血尿酸一直處於增高狀態。

而激烈運動還會造成乳酸堆積，乳酸堆積會使血里、尿里的狀態偏酸。尿酸最容易排泄的PH值是6.5，劇烈運動後體內的尿酸PH值通常小於6.5。

再加上運動員為了維持高強度運動，他們的飲食當中蛋白質和糖類較多，易出現脂類和糖代謝異常，使發生痛風的危險因素增加。

多數運動員退役後運動量不如原先那麼大，所以造成了體重增長過快，加上吃的又多，關節在原先的運動當中有過損傷，所以運動員也是痛風的高危人群。

原因三：關節曾經受過傷

痛風關節炎的首發位置通常在第一跖趾關節（如上圖）。而有一部分人的痛風關節炎首發卻不在這個位置，而是在膝關節、踝關節，甚至是手腕和肘關節。

因為痛風有個特點，有過損傷的關節，更容易發生或更早發生痛風。比如有肘關節炎症、骨折史，崴了腳等。足球運動員總用腳趾踢球，所以痛風好發於腳趾關節。這樣的關節，它的結構發生了變化，尿酸更容易往這樣的關節上沉積，就像血管里有一些斑塊之後就容易發生血栓。

正常男性的血尿酸值是428μmol/l，很多尿酸高的人可能在600μmol/l才開始發作痛風關節炎。而一旦有關節損傷，也許500μmol/l痛風關節炎就會發作。

專家提示：

除了崴腳之外，使勁揉、按摩關節、蒸桑拿，關節局部的尿酸鹽就容易快速析出，痛風就容易發作。

如果您的尿酸高又有關節損傷，更應關注自己的血尿酸水平，每半年檢查一次血尿酸，並注意不要發生關節損傷。

原因四：長期服用某些藥物

長期服用某種藥物，也會引起血尿酸增高進而造成痛風。如：阿司匹林、降血壓的利尿劑、抗結核病的一些藥物。

阿司匹林是預防心腦血管疾病的常用藥物，主要成分為水楊酸，而通過多年的臨床調查發現，這個成分對尿酸的排泄會有一些影響。所以，阿司匹林應當在必要的情況下再服用，不能擅自服用，需要請醫生進行評估。

利尿劑從名字上聽是「利尿」的，但對尿酸排泄會產生一些阻礙作用。在此提醒患有高血壓的痛風患者，應遵醫囑服用利尿劑。

長期服用阿司匹林、降血壓的利尿劑、抗結核病的藥物，要每半年檢查血尿酸水平，有問題早發現早採取措施。

原因五：腎功能不全

腎臟主管代謝，每時每刻都在幫我們代謝身體里的廢物。多種急慢性腎臟疾病如腎小球腎炎等會造成腎功能不全，導致血尿酸升高，引起痛風。就像下水道一旦堵塞，別說尿酸了，身體里的任何廢物都排不出去。

子琳粉絲提問

1、什麼樣的運動方式最適合痛風患者？

張學武：關節不負重的運動方式最適合痛風患者，痛風患者的運動原則是保護關節。應該選擇關節不負重的運動方式，比如游泳、散步、跳舞、騎車。

2、痛風發作太疼了，我該怎麼辦？

痛風發作時最重要的原則就是先止疼、再降尿酸。痛風急性發作期千萬別吃降尿酸葯。吃了降尿酸葯反而會更疼。

因為痛風突然發作時，血尿酸水平出現波動，服降尿酸藥物會使波動加劇，導致腫痛時間延長。

另外一種情況值得注意，部分患者急性發作時血尿酸可能較平時下降，這是因為痛風的疼痛太劇烈，會使人的交感神經興奮，垂體內分泌腺就會迫使腎臟加速尿酸的排泄。

止疼的原則是吃消炎止疼葯或塗抹外用止疼葯。多休息，平躺並把腳抬高。同時多喝水。

3、得上痛風是不是就得長期服藥了？

建議痛風患者確診後，規律的遵醫囑吃一段時間的葯進行調整。調整一段時間後，可以逐漸減量，長期血尿酸正常患者可適當停用，根據定期檢查的血尿酸值來決定是否繼續吃藥。

而不應該等到發作痛風關節疼了再吃藥。如果不規律服藥，即使您合理飲食合理運動，痛風關節炎也會出現反覆，間隔越來越短。

【聲明】歡迎關注子琳醫學科普。本文為子琳原創，醫學專家專業校稿，未經子琳授權禁止轉載與摘編，否則將嚴格追究法律責任！（圖片來源於網路）獲取更多權威健康知識，歡迎關注微信公眾號【子琳為您讀健康】。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！