霰粒腫的理論及臨床治療的古籍挖掘（一）

明代有位中醫眼科的大家，名叫傅仁宇。他生於眼科世家，專註中醫眼科臨床數十年，臨床經驗非常豐富，而且在中醫眼科理論上造詣頗深。著有《審氏瑤函》一書，對後世中醫眼科影響巨大。該書對於「霰粒腫」有專項論述，稱為「睥生痰核」。原文如下：

「凡是睥生痰核，痰火結滯所成。皮外覺腫如豆，睥內堅實有形，或有不治自愈，或有壅結為癭，甚則流膿出血，治之各不同名，此火土之燥，毋向外求情。若能知劫治，頃刻便清平。

此症乃睥外皮內，生顆如豆，堅而不疼。火重於痰者，其色紅紫，乃痰因火滯而結，此生於上睥者多，屢有不治自愈。有恣辛辣熱毒酒色 傷之人，久而變為癭漏重疾者，治亦不同。若初起知劫治之法，則頃刻而平復伏，宜服防風散結湯。

玄參一錢、前胡、赤芍藥、黃芩、桔梗、防風、土貝母、蒼朮、白芷、陳皮、天花粉各八分。

右劑，白水二鍾，煎至八分，去滓，食後熱服。

清胃湯（治眼胞紅硬，此陽明經積熱，平昔飲酒過多，而好食辛辣炙之味所致也）

山梔仁（炒黑）、枳殼、蘇子各六分、石膏、川黃連（炒）、陳皮、連翹、歸尾、荊芥穗、黃芩、防風各八分、甘草（生）三分。

右劑，白水二鍾，煎至一鍾，去滓，熱服。

上面是傅氏對於胞生痰核內治法的詳細記載。從癥狀上看，有兩種類型：一為眼皮內生長顆粒如豆，堅硬而無疼痛，屬於痰結。另一種為眼皮腫物顏色紅紫，屬於痰火結滯，火重於痰。

第一種類型治療用防風湯內服，且強調服用方法為飯後熱服。

第二種類型治療用清胃湯內服，服用方法為「熱服」，沒有強調是飯前還是飯後，但對於胃中積熱生痰，臨床上一般採用飯前服用。

從兩個方劑的用量上看，每味中藥用量均比較少，取輕可去實之意。

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