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定期輸液預防心腦血管疾病有效嗎?

昨日下班回家的途中碰到了既往在心血管內科的一個高血壓患者,寒暄了一陣他向我說:「最近在醫院體檢發現有腦梗死,聽既往有類似疾病的患者告訴他可以每年輸注7至10天的活血化瘀藥物,可以排出血管內的垃圾,軟化血管,從而預防心腦血管病的複發。請問這樣是否有效?是否科學?」

在平日的臨床工作中,相信有不少的醫生都碰到過患者這樣的提問,那我們需要怎麼回答呢?今天我就想就這個問題來和大家聊一下。首先明確有高血壓病、糖尿病等,又並發了腦梗死等,應定期去醫院進行檢查,並在專科醫生的指導下堅持服用抗血小板聚集葯、調脂葯,積極控制血壓、血糖,改善生活方式,以便控制病情的發展,切不可僅靠每年輸液2次的方法來預防病情的複發。

這種方法不僅不能治癒高血壓病、糖尿病等引起的腦梗死、心臟病等併發症,也不可能在短短的幾天內排除血管內的「垃圾」或使血管變軟。但是當今社會,心血管病是威脅人類健康最重要的疾病之一,高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血症等發病率高,而且危害大。

大量的研究表明,有效的生活方式調整能在相當大的程度上減少心血管病的發生,延緩其發展,而且生活方式的調整還是藥物治療的重要基礎。防治心腦血管病的生活方式調整可概括為「均衡膳食,戒煙限酒,適當運動,心胸開朗,生活規律,正規用藥」,也可稱之為心血管保健措施的「六訣方針」。

一、戒煙限酒

1.限制飲酒:高血壓應戒酒,因飲酒可降低降壓藥物的藥效。男性如飲酒應20~30克酒精/天(40度白酒1兩),女性10~15克/天(半兩)。

2.徹底戒煙:大量的醫學研究表明,吸煙不止與肺部疾患有關,還與高血壓和冠心病等許多疾病的發生有關,簡言之,吸煙百害無一益,因此應立即徹底戒煙。

二、適當運動

運動有助於保持理想體重,促進血液循環,提高機體抵抗力,還有助於控制血壓、血糖等。不過,應注意做有有氧運動,不覺辛苦為度,如每天30~45分鐘的慢跑,每周3-5天。已患有心血管病者不要做高強度的竟技性運動。

三、心胸開朗

樂觀能提高人群自我防病能力。當今社會,競爭激烈,人與人之間的關係微妙而複雜,易使人們經常處於不良的心境狀態,而導致心身疾病,尤其是心血管病的發生。因此,一定要有意識地調節自己的情緒,保持愉快健康的心境。人應奮鬥,但不要太在意成敗,最好以「不以物喜,不以己悲」的心態來對待成敗。

四、正規用藥

如果已經患有高血壓病、糖尿病、高脂血症、冠心病等,均應專科正規治療。千萬不要盲目相信廣告,千萬不要只吃中成藥就了事,千萬不要亂投「游醫」,否則吃虧的是自己!要相信科學!不相信科學是最可憐的「無知」,是最大的「可悲」。服藥應規律和堅持,不可三天打魚兩天晒網。

五、生活規律

保持規律的生活是機體保持健康的基本條件。其中最重要的是飲食規律和睡眠規律。吃飯有一餐沒一餐,一餐飽一餐餓,經常熬夜熬通宵,接著連睡一兩天,這樣生活的人不患病才怪!工作和生活作息時間儘可能規律,有午睡習慣者如有條件最好適當午休。

六、均衡膳食

均衡膳食就是要求降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量,控制總熱量,增加體力活動,減少食鹽攝入量。

1.減少鈉鹽:成人每天5~6克鈉鹽即可滿足正常需要。注意減少烹調用鹽,少用醬油,少吃鹹菜及鹽腌食品。也可用低鈉鹽、健康保健鹽。「限鹽」就是要求每日鈉鹽攝入量在6~8克以下。

2.吃多少?一般吃七或八成飽為宜。每日三餐均衡,不可一餐過飽,一餐不足,尤其要注意早餐不可不吃,晚餐不可過飽。最好使體重指數(簡稱為BMI,即體重除以身高的平方,體重和身高的單位分別為公斤和米)保持在20~24。

總熱量要合理分配,大概脂肪佔25%,蛋白質佔20%,碳水化合物佔55%。如果原來超重或肥胖,則應減重。減少熱卡、膳食平衡、增加運動,都有助於減輕體重。減輕體重能控制血壓,同時還能改善血糖和血脂。體重每減輕1kg,能使平均動脈壓降低約1mmHg。依據當前的研究結果,控制體重對輕、中度的高血壓有效。部分食慾抑制劑可能使血壓升高,因此使用這些藥物來「減肥」時必須特別小心。

3.吃什麼?主食米面之外,適當搭配雜糧及豆類。

多吃蔬菜和水果,少飲含糖飲料。

注意補充鉀和鈣:含鉀和鈣較多的日常食品有綠葉菜、鮮奶、豆類製品、花生、核桃仁。

減少膳食脂肪,補充適量優質蛋白質:少吃或不吃肥肉,可吃瘦肉、禽類、魚類;少吃動物內臟(肝、腎、腦等);奶製品不限,雞蛋1天1個沒問題,如果有高膽固醇血症,最好少吃蛋黃。「限脂」就是要求總脂

總之,心血管保健措施有益於自己的身體,具體的方法是改變自己不良的生活方式。良好的生活方式最好從幼年就開始,長期保持。保健重在理解,貴在堅持,不是搞一陣子而是搞一輩子。萬不可相信什麼偏方及每年輸注兩次中成藥預防心腦血管疾病,在輸注活血化瘀藥物後,藥效會隨著輸液療程的結束而消失,不可能在人體內維持長期、有效的藥物濃度,也無法取得在半年內預防心腦血管疾病的效果。

此外,老年人的心肺肝腎功能本來就比較差,如果一次輸注過多的藥物會增加這些器官的負擔,損害這些器官的功能,甚至可導致肝腎功能不全、肺水腫、心功能衰竭等嚴重的不良反應。


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