老年人常見癥狀的評估與處理評估（二）

文章內容來自於《中國老年醫療照護叢書》。《中國老年醫療照護叢書》今年4月已由中國老年醫學學會和人民衛生出版社聯合出版。

（四）老年頭痛的伴隨癥狀

1.劇烈噁心、嘔吐常為顱內壓增高表現，見於腦出血、腦腫瘤、腦膜炎。

2.眩暈多見於顱窩病變，如橋小腦角腫瘤、椎底動脈供血不足。

3.隨體位改變體位改變導致頭痛加劇的疾病多為第三腦室附近的腫瘤、腦室內腫瘤、後顱窩或高位頸椎病變。

4.視力改變某些眼源性頭痛(如青光眼)可伴有暫時性的視力下降；椎底動脈供血不足時，也可出現暫時的視力減退；偏頭痛發作前多有視覺先兆，如閃爍性暗點、偏盲等；復視伴有噁心、嘔吐，應高度懷疑腦腫瘤。

5.精神障礙額葉腫瘤老年人早期可出現精神癥狀，如淡漠、欣快等。

6.自主神經癥狀頭痛伴面色蒼白、多汗、心悸、嘔吐、腹瀉等，常見於偏頭痛、不典型的梅尼埃綜合征。

7.顱神經麻痹及神經系統局限性體征頭痛伴中樞性面癱或肢體活動障礙，多見於腦腫瘤、硬膜下血腫、蛛網膜下隙出血、腦動脈硬化、腦血管疾病等。表現為精神障礙、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。

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